微型種植體支抗遠中移動下頜牙列三維方向的評價研究.pdf

1、目的:
　　采用CBCT影像學技術(shù)觀察分析微型種植體支抗遠中移動下頜牙列后其在三維方向上的位置變化，分析下頜牙列的移動特點及力學機制。
　　方法:
　　選取需遠中移動下頜牙列的成人Ⅲ類錯(牙合)患者12例。于患者雙側(cè)下頜第一、二磨牙頰棚區(qū)植入微型種植體，并借助其將下牙列后移。分別獲得后退前后顱面部CBCT的三維數(shù)據(jù)模型，通過下頜骨的固有解剖標志點建立三維坐標系，從而使后退下頜牙列前后的各標志點位置的變化在同一個坐標系下

2、直接對比研究。測量下頜牙齒在治療前后三維方向上位置和角度的改變及下頜(牙合)平面的變化。運用SPSS16.0軟件包對治療前、后各測量項目進行配對t檢驗，評價下頜牙齒遠中移動量及移動方式。
　　結(jié)果:
　　1.矢狀向變化
　　下頜第一磨牙近中頰尖遠中移動量平均3.09mm，遠中舌尖遠中移動量平均為2.60mm，其近中根根尖點遠中移動量平均為1.37mm。第一雙尖牙頰尖遠中移動量平均3.15mm，舌尖遠中移動量平均為2.6

3、6mm，尖牙牙尖遠中移動量平均3.31mm，切牙近中切角點遠中移動量平均3.41mm，下頜第一雙尖牙、尖牙、切牙的根尖點位置變化均無統(tǒng)計學意義。下頜第一磨牙、第一雙尖牙、尖牙、切牙平均遠中傾斜分別為5.04°、7.52°、8.32°、11.41°。下頜第一磨牙接近整體移動，伴一定程度遠中豎直;第一雙尖牙，尖牙及切牙以可控的傾斜移動為主。
　　2.垂直向變化
　　下頜第一磨牙近中頰尖平均伸長0.46mm，遠中舌尖平均壓低0.3

4、7mm，下頜第一雙尖牙頰尖平均伸長0.34mm，舌尖平均伸長0.44mm，但差異均無統(tǒng)計學意義。下頜尖牙牙尖平均伸長1.17mm，下頜切牙近中切角點平均伸長1.57mm，差異均有高度顯著性。同時，下頜(牙合)平面發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)量為2.93°，差異有極顯著性。
　　3.水平向變化
　　下頜第一磨牙頰向傾斜1.62°，近中頰尖頰向移動量平均為0.56mm，遠中舌尖頰向移動量平均為0.33mm，差異均有顯著性。下頜第一雙尖牙

5、、尖牙、中切牙水平向變化均無統(tǒng)計學意義，也未出現(xiàn)明顯頰舌向傾斜。下頜第一磨牙平均遠中旋轉(zhuǎn)2.61°，下頜第一雙尖牙平均遠中旋轉(zhuǎn)5.37°。
　　結(jié)論:
　　下頜牙列可通過頰棚區(qū)的微型種植體支抗技術(shù)獲得有效的遠中移動，磨牙為整體移動伴隨一定程度的傾斜移動，雙尖牙、尖牙、切牙主要為可控的傾斜移動，下頜(牙合)平面發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)。研究提示，在遠中移動下頜牙列的同時，一定不能忽視對弓絲、牽引力大小的選擇、下切牙牙根在基骨中位置的評估