上下頜微型種植體穩(wěn)定性的動物實驗研究.pdf

1、隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)精神生活水平的不斷提高，人們對高品質(zhì)生活的追求也越來越高?？谇徽麑W作為醫(yī)學與美學的一部分，越來越受到人們的重視。 在口腔正畸治療中，支抗是極其關鍵的一部分，它是提供產(chǎn)生牙齒和頜骨矯治力的基礎。通常用作支抗的部位是牙齒、牙弓、口唇肌肉或顱面骨骼等。傳統(tǒng)的加強支抗的方法有橫腭桿、Nance弓、固定舌弓、頜間牽引、頭帽口外弓等，但這些方法大多需要患者的配合，難以保證效果，而且可能會發(fā)生支抗牙的移位，增加治療難度。

2、那么就迫切需要一種簡潔，舒適，高效的支抗形式。隨著口腔種植學的發(fā)展，Gainsforth采采用種植體作為支抗，將種植體支抗引入正畸治療中，使其成為一個嶄新的研究領域和臨床矯治方法。由于種植體支抗不易導致支抗牙齒不良移位，可顯著提高治療質(zhì)量，且患者舒適度高，不需患者配合，克服了傳統(tǒng)支抗方法的諸多缺點，得到了正畸醫(yī)生和患者的親睞，半個世紀來取得了飛速的發(fā)展。 然而種植體作為正畸支抗前提和基礎是它在矯治力作用下能否保持穩(wěn)定。影響種植支

3、抗穩(wěn)定性的因素有很多，目前已成為國內(nèi)外研究的一個熱點。大多學者，已經(jīng)從種植體的形狀、直徑、長度、錐度、表面涂層，負載矯治力的大小和時機，種植體植入的部位，與周圍骨組織的結(jié)合方式等方面做了很多研究，取得了不少可貴的成果。但是關于微型種植體的愈合方式和愈合過程等組織學研究報道還很少。 一般來說，上下頜牙槽骨的骨量和骨質(zhì)均有利于支抗種植體的穩(wěn)定，是常用的植入部位，但是上下頜骨的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和密度是有差異的，一般來講，上頜骨以松質(zhì)骨為主，骨

4、質(zhì)較稀疏，骨皮質(zhì)較薄，而下頜骨以密致骨為主，骨質(zhì)致密，且骨皮質(zhì)厚。上下頜的這種骨質(zhì)結(jié)構(gòu)差異，對所植入的種植體愈合過程是否有不同的影響，文獻報道罕見。 目的：本實驗通過在豬的上下頜骨內(nèi)植入微型骨融性種植體，模擬臨床治療過程，從組織學方面研究種植體在愈合和負載過程中的組織學變化過程，探討上下頜骨不同骨質(zhì)結(jié)構(gòu)對種植體愈合產(chǎn)生的影響，為臨床應用尋求組織學證據(jù)，提高種植體穩(wěn)定性。 方法：以4頭豬為研究對象，拔除豬的所有前磨牙和第一

5、磨牙，愈合3個月后。在拔牙區(qū)植入78個微型種植體。種植體分為6組。其中3組為無負載組，分別是即刻組，3周組和12周組，每組又分上下頜兩小組，每小組內(nèi)7個微型螺紋種植體：分別在種植體植入當天和經(jīng)過3周，12周的無負載愈合期后處死動物取材。另外3組為負載組，分別為6周組，9周組和12周組，每組也分為上下頜兩小組，每小組內(nèi)6個微型螺紋種植體；種植體無負載愈合4周后，加力100g，分別在2周，5周，8周后處死動物取材。對組織進行不脫鈣切片，甲苯

6、胺藍染色，觀察種植體.骨界面組織學變化過程，測量各組種植體的種植體.骨結(jié)合率和種植體周圍50um和500um范圍內(nèi)的骨面積率。 結(jié)果：1種植體植入后部分表面與骨組織形成緊密嵌合，部分表面與周圍硬組織形成一個明顯的間隙。間隙內(nèi)有滲血和組織碎屑等結(jié)構(gòu)。經(jīng)過3周的愈合期后，種植體表面大部分為纖維肉芽組織包繞，靠近陳舊骨邊緣的肉芽組織已經(jīng)向骨組織轉(zhuǎn)化。6周時，種植體表面已經(jīng)完全被新生骨組織包繞。9周時新骨向板層骨和哈佛骨單位轉(zhuǎn)化完成，鈣

7、化程度明顯增加。負載愈合12周，新生骨與陳舊骨界限已不清楚，骨板排列方向與應力方向基本一致。而無負載愈合12周，骨板排列方向紊亂不一致。 2.除6周組外，所有組種植體一骨結(jié)合率下頜均高于上頜(6周組種植體一骨結(jié)合率下頜高于上頜，但統(tǒng)計學上無意義)。 3.愈合3周時種植體一骨結(jié)合率和種植體50um范圍內(nèi)骨面積率最低，6周時種植體一骨結(jié)合率和種植體50um范圍內(nèi)骨面積率最高。種植體周圍500um范圍內(nèi)各組間無顯著差異。