錐形束CT評(píng)價(jià)微種植體初始穩(wěn)定性與骨量的關(guān)系.pdf

1、目的：應(yīng)用錐形束CT對(duì)高角型上頜后牙區(qū)需要微種植體支抗的患者進(jìn)行圖像的分析測(cè)量，評(píng)估正畸微種植體周?chē)墓橇?、骨密度。以評(píng)價(jià)植入?yún)^(qū)周?chē)琴|(zhì)、骨量與正畸微種植體穩(wěn)定性之間的關(guān)系。有助于今后進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)以及材料的研究，也能讓醫(yī)生更好的減少臨床失敗率的發(fā)生，為正畸臨床提供指導(dǎo)。
　　方法：①對(duì)象：選擇高角型錯(cuò)牙合畸形患者的上頜后牙區(qū)需增強(qiáng)微種植體支抗的重度錯(cuò)牙合畸形患者.②方法：a術(shù)前拍攝錐形束CT片，根據(jù)患者模型及錐形束CT片制作手術(shù)指

2、針。采用自攻型鈦合金微種植釘，根據(jù)患者口內(nèi)實(shí)際情況及手術(shù)指針進(jìn)行微種植體的植入，并用轉(zhuǎn)矩測(cè)量?jī)x，測(cè)量出最大植入轉(zhuǎn)矩。兩周后患者復(fù)診，拍攝曲面斷層片，確定微種植體最終植入位置，并測(cè)量松動(dòng)度。利用錐形束CT自帶軟件測(cè)量種植體周?chē)鷧^(qū)域骨量與骨密度。治療后期，無(wú)需種植支抗時(shí)，常規(guī)消毒，測(cè)量最大旋出轉(zhuǎn)矩，旋出。b.臨床評(píng)價(jià)：用口腔科鑷子測(cè)量微種植體的松動(dòng)度；記錄微種植體植入過(guò)程中所折斷的數(shù)目及植入后的穩(wěn)定情況。c.影像學(xué)與生物力學(xué)評(píng)價(jià)：通過(guò)錐形束

3、CT測(cè)量分析微種植體周?chē)橇?、骨密度，并分析和微種植體初始穩(wěn)定性的關(guān)系。d.生物力學(xué)評(píng)價(jià)：用轉(zhuǎn)矩測(cè)量?jī)x分別測(cè)量微種植體的植入轉(zhuǎn)矩及無(wú)需種植支抗時(shí)微種植體取出時(shí)的去除轉(zhuǎn)矩。e統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述處理，選用中位數(shù)和四分位數(shù)間距，來(lái)描述資料的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)。運(yùn)用spearman秩相關(guān)性檢驗(yàn)，以最大植入轉(zhuǎn)矩為因變量，植入?yún)^(qū)骨皮質(zhì)密度平均值、植入點(diǎn)至牙槽嵴頂骨質(zhì)厚度、植入點(diǎn)至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨

4、質(zhì)厚度、植入點(diǎn)至牙槽骨骨質(zhì)厚度、最大旋出轉(zhuǎn)矩為自變量，做spearman秩相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：臨床評(píng)價(jià)結(jié)果：①臨床檢查結(jié)果：松動(dòng)度0級(jí)有22人，松動(dòng)度1級(jí)有3人，松動(dòng)度2級(jí)有1人。其中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有種植體折斷。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，成功率84％。一度松動(dòng)率12%二度松動(dòng)率4%。②影像學(xué)與生物力學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果：a植入?yún)^(qū)骨量和微種植體初始穩(wěn)定性的關(guān)系：通過(guò)微種植體至周?chē)补前寰嚯x評(píng)價(jià)植入?yún)^(qū)骨量。植入點(diǎn)至牙槽嵴頂骨質(zhì)

5、厚度9.85±3.73mm，植入點(diǎn)至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨質(zhì)厚度3.50±1.85mm，植入點(diǎn)至頰舌側(cè)牙槽骨骨質(zhì)厚度10.15±2.95mm，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，最大植入轉(zhuǎn)矩與植入點(diǎn)至牙槽嵴頂骨質(zhì)厚度（p=0.011），最大植入轉(zhuǎn)矩與植入點(diǎn)至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨質(zhì)厚度（p=0.000），最大植入轉(zhuǎn)矩與植入點(diǎn)至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨質(zhì)厚度（p=0.039）。其中最大植入轉(zhuǎn)矩與植入點(diǎn)至牙槽嵴頂骨質(zhì)厚度、最大植入轉(zhuǎn)矩與植入點(diǎn)至相鄰牙根

6、面固有牙槽骨之間骨質(zhì)厚度、最大植入轉(zhuǎn)矩與植入點(diǎn)至頰舌側(cè)牙槽骨骨質(zhì)厚度p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即骨量和最大植入轉(zhuǎn)矩存在直線相關(guān)關(guān)系。b植入?yún)^(qū)骨密度和微種植體初始穩(wěn)定性的關(guān)系：植入?yún)^(qū)骨皮質(zhì)密度平均值在827.50±77.00HU，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，最大植入轉(zhuǎn)矩與植入?yún)^(qū)骨皮質(zhì)密度平均值（p=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨密度和最大植入轉(zhuǎn)矩存在直線相關(guān)關(guān)系。③生物力學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果：最大植入轉(zhuǎn)矩與最大旋出轉(zhuǎn)矩間無(wú)直線相關(guān)關(guān)系（p=0.005）。