種植體早期穩(wěn)定性影響因素的臨床研究.pdf

1、隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，種植已經(jīng)成為牙齒缺失、牙列缺損的重要修復(fù)方式；近年，由于臨床醫(yī)生與患者對(duì)早期恢復(fù)口腔功能的重視，種植體早期修復(fù)與負(fù)載成為研究的熱點(diǎn)。種植體的早期穩(wěn)定是判斷骨結(jié)合、選擇修復(fù)與負(fù)載時(shí)間的重要依據(jù)，是影響成功率的主要因素，因此受到諸多學(xué)者及醫(yī)生的關(guān)注。影響早期穩(wěn)定性的因素包括頜骨骨質(zhì)與骨量、種植體形貌、手術(shù)方式等諸多方面，正確客觀地分析這些因素在植入早期對(duì)穩(wěn)定性的影響，有利于醫(yī)生在術(shù)前對(duì)植入效果進(jìn)行預(yù)判，防止骨結(jié)合不良，保

2、證種植修復(fù)的成功。
　　本臨床研究以第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科牙齒缺失患者為樣本來源，首先，采用前瞻性隊(duì)列研究方法，對(duì)不同因素與種植體早期穩(wěn)定性的關(guān)系進(jìn)行分析，初步判斷影響種植體早期穩(wěn)定性的相關(guān)因素；然后利用不同因素與種植體早期穩(wěn)定性的相關(guān)關(guān)系，在術(shù)前對(duì)穩(wěn)定性進(jìn)行預(yù)測(cè)，并初步探討其準(zhǔn)確性與可靠度，以期為臨床工作提供必要的參考與依據(jù)。
　　第一部分種植體早期穩(wěn)定性影響因素的臨床研究
　　【目的】初步探討影響種植體早期穩(wěn)定

3、性的相關(guān)因素。
　　【方法】于2014年9月至2015年9月，從第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科選擇單顆牙缺失并行種植修復(fù)的患者共106例，采用CBCT分別測(cè)量其種植區(qū)的頜骨密度（HU值）后，各植入Nobel ReplaceTM Tapered種植體一枚，共植入106枚。采用 Ostell ISQ種植體穩(wěn)定性測(cè)量?jī)x分別于術(shù)后即刻、第12周測(cè)量ISQ值；采用CBCT測(cè)量各種植體周圍骨壁厚度；采用X線影像測(cè)量各種植體邊緣骨吸收水平；對(duì)所有臨

4、床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　【結(jié)果】所有種植體均取得良好的初始ISQ值（68.07±10.31），術(shù)后第12周ISQ值均顯著增高（P＜0.05）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，種植區(qū)位置、HU值以及直徑對(duì)ISQ值存在顯著影響（P＜0.05），種植體周圍骨壁厚度、種植體邊緣骨吸收水平以及種植體長(zhǎng)度對(duì)種植體的ISQ值影響不顯著（P＞0.05）。
　　【結(jié)論】本研究條件下種植體早期穩(wěn)定性可能受種植區(qū)部位、HU值以及種植體直徑的影響，而其他因素

5、的影響尚缺乏臨床依據(jù)。
　　第二部分采用CBCT預(yù)測(cè)種植體早期穩(wěn)定性的臨床研究
　　【目的】探討采用CBCT測(cè)量HU值預(yù)測(cè)種植體早期穩(wěn)定性的可行性。
　　【方法】于2015年6月至2015年12月，選擇修復(fù)科就診的后牙區(qū)單顆牙齒缺失患者，其中上頜與下頜各10例。采用CBCT分別測(cè)量各種植區(qū)頜骨密度（HU值），利用第一部分所得線性回歸方程分別計(jì)算ISQ預(yù)測(cè)值。在種植區(qū)各植入 Nobel ReplaceTM Tapered