吸煙影響牙種植體療效的臨床對(duì)照性研究.pdf

1、背景：
　　1977年Branemark教授提出了―骨結(jié)合理論,骨結(jié)合是牙種植技術(shù)成功的基礎(chǔ)理論，然而骨結(jié)合過程可能會(huì)受到多方面因素的干擾，例如：種植體因素（表面處理技術(shù)和表面結(jié)構(gòu)），醫(yī)生的因素（技術(shù)因素）和患者的因素（全身健康狀況）。其中在患者因素中吸煙是導(dǎo)致患者牙種植修復(fù)失敗的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。1993年Moy首次提出吸煙會(huì)增加種植體的失敗率。多學(xué)者在吸煙對(duì)種植體是否有影響方面做了大量的基礎(chǔ)研究和臨床回顧性研究證實(shí)吸煙對(duì)種植體

2、與周圍骨之間的早期愈合和長(zhǎng)期的療效都有不利的影響，然而目前吸煙對(duì)早期種植體-周圍骨結(jié)合是否有影響的前瞻性臨床研究相對(duì)缺乏。因此本研究利用共振頻率測(cè)量?jī)x(Osstell)連續(xù)監(jiān)測(cè)愈合期種植體穩(wěn)定性的變化，進(jìn)而揭示吸煙對(duì)種植體早期骨愈合的影響，為指導(dǎo)吸煙患者種植修復(fù)時(shí)機(jī)提供臨床依據(jù)并對(duì)其患者隨訪1年觀察種植體臨床療效。
　　材料方法：
　　本研究于2010-2011年期間根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)納入32名成年男性患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，

3、共植入45枚Strauman種植體,種植區(qū)位于下頜后牙（骨質(zhì)均為Ⅱ或者Ⅲ類骨）每名患者選擇一顆SLA種植體，共分為兩組：吸煙組（n=16）和不吸煙組（n=16）。利用共振頻率分析儀(Osstell)測(cè)量種植體的穩(wěn)定性，測(cè)量時(shí)間點(diǎn)為植入時(shí)以及術(shù)后第1，2，3，4，6，8，12周。另外在負(fù)重1年后對(duì)所有種植體隨訪評(píng)價(jià)其臨床療效。
　　結(jié)果：
　　所有種植體在12周均實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合并成功完成種植修復(fù)。兩組ISQ值在術(shù)后前兩周變呈現(xiàn)下降

4、趨勢(shì)隨后ISQ值開始平穩(wěn)上升直到第12周。從術(shù)后第3周開始種植體穩(wěn)定性（ISQ）均值逐漸上升在術(shù)后第3，4，6，8周，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組在二期穩(wěn)定性階段的ISQ值之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，吸煙組（ISQ）均值上升速率明顯低于不吸煙組。在第12周，兩組間不再有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，不吸煙組的穩(wěn)定性（ISQ）均值在第6周時(shí)與第12周無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異已達(dá)到延期穩(wěn)定期，然而吸煙組緩慢上升到第12周后才達(dá)到穩(wěn)定性（ISQ）均值的最高峰，時(shí)