仿真“骨小梁”牙種植體的生物力學研究.pdf

1、目的:本研究通過系統(tǒng)評價“骨小梁”(PTTM)牙種植體的臨床應用狀況，結(jié)合三維有限元生物力學分析，評價三維多孔結(jié)構(gòu)和鉭的臨床有效性，探究PTTM在口腔種植領域的應用價值，為“骨小梁”牙種植體的臨床推廣應用提供理論基礎。
　　方法:1、計算機檢索9個電子數(shù)據(jù)庫，結(jié)合手工檢索有關骨小梁牙種植體的相關臨床研究，無時間、地區(qū)和語言限制;按照納入排除標準，篩選文獻并提取相關數(shù)據(jù)，風險評估后納入合格文獻，作出系統(tǒng)評價;2、應用Mimics16

2、.0、CATIA、Hypermesh軟件建立近似“骨小梁”牙種植體(PTTM)、常規(guī)鈦種植體(ITI)、下頜骨、基臺的實體模型，將仿真“骨小梁”種植體（實驗組）和鈦種植體（對照組）分別植入不同骨質(zhì)(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)的下頜骨中，并組裝基臺;模擬種植體在骨塊中的約束條件，于頰舌向45°、100 N的力在基臺中心集中加載，利用MSC Patran和MSC Nastran軟件計算各組種植體在不同骨質(zhì)內(nèi)應力應變數(shù)據(jù)，采集具有代表性的最大應力值來分析各

3、工況應力分布規(guī)律，比較兩類植體在不同骨質(zhì)條件下各自的優(yōu)勢和缺點。
　　結(jié)果:1、系統(tǒng)評價共檢索到1234篇文獻，通過瀏覽題目和摘要后納入17篇文獻，分析全文并進行質(zhì)量評估后最終納入7篇文獻，涉及到394名患者，487枚PTTM種植體，關注了221名患者，244枚PTTM種植體，選擇種植體留存率(survival rate)、平均牙槽骨喪失量(mean marginal bone loss)，初期和二期穩(wěn)定性（primary and

4、 secondary stability）及術后并發(fā)癥(complications)等作為效應量來評估該種植體的臨床有效性，做出定性分析和評價;2、建立了PTTM種植體和常規(guī)鈦種植體在下頜骨第一磨牙區(qū)三類不同骨質(zhì)中(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)行頰舌向45度，大小100N的力學加載模型，共六組工況;隨骨密度降低，最大應力值(MPa)分別為:實驗組PTTM種植體382，379，371;基臺163，163，163;骨皮質(zhì)29.6，42.2，59.1;骨松質(zhì)

5、28.5，38.1，48.2;對照組常規(guī)鈦種植體400，491，531;基臺166，166，166;骨皮質(zhì)71.3，85.0，98.6;骨松質(zhì)29.9，32.9，36.9;
　　結(jié)論:1）在有限的隨訪時間和臨床對照下， PTTM牙種植體可廣泛地應用于牙列缺損和牙列缺失患者，植入或早期負載1年后種植體留存率大于96.26％，平均牙槽骨吸收量小于0.43mm，未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，提示PTTM牙種植體可能具有較好的初期、二期穩(wěn)定性，但臨床

6、初期數(shù)據(jù)不足以證明PTTM牙種植體與常規(guī)鈦種植體相比是否具有統(tǒng)計學差異。2）①PTTM種植體和鈦種植體周圍最大應力值(VonMises)均集中于種植體周圍，其次為種植體與基臺連接區(qū)域，而骨松質(zhì)界面最大Von Mises最小，PTTM種植體周圍最大應力小于鈦種植體;②隨著骨質(zhì)疏松程度的增大（Ⅲ-Ⅳ），兩組中骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)最大應力均有增大的趨勢，實驗組較對照組增大明顯;基臺的最大應力保持不變;③PTTM種植體周圍的最大應力值隨著骨密度下降不