脾胃虛損型重癥肌無(wú)力患者治療前后LRP4及BAFF-R滴度變化初探.pdf

1、目的:
　　1.探討脾胃虛損型重癥肌無(wú)力患者治療前后血清中LRP4及BAFF-R的水平，看其與健康對(duì)照組志愿者之間是否存在差異。
　　2.分析中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)脾胃虛損型重癥肌無(wú)力患者血清中LRP4及BAFF-R水平變化的影響，并分析其可能的起效機(jī)制。
　　方法:
　　通過(guò)ELISA法測(cè)定2014年10月至2015年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科住院部治療的34例脾胃虛損型重癥肌無(wú)力患者和26例健康對(duì)照組

2、志愿者的血清中LRP4（低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4）及BAFF-R（B細(xì)胞活化因子受體）水平，使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)病情，將三種不同的治療方案（溴吡斯的明+中藥，溴吡斯的明+醋酸潑尼松+中藥，溴吡斯的明+醋酸潑尼松+細(xì)胞毒藥物+中藥，細(xì)胞毒藥物包括硫唑嘌呤，他克莫司，環(huán)孢素）的患者進(jìn)行分組，測(cè)定其治療前后的LRP4及BAFF-R水平，用配對(duì)t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)分析治療前后變化情況。
　　結(jié)果:
　　在中藥使用方面

3、，以健脾益氣，升陽(yáng)舉陷為治則，以補(bǔ)中益氣湯加減，全方以補(bǔ)益藥為主(48％)，其次是祛風(fēng)濕藥(20％)，利水滲濕藥及理氣藥居第三(10％)。
　　與健康對(duì)照組相比，在治療前，實(shí)驗(yàn)觀察組血清中LRP4濃度較健康對(duì)照組低(兩者比值為0.794)，BAFF-R濃度較健康對(duì)照組高（兩者比值為1.689），對(duì)比各組之間LRP4及BAFF-R數(shù)值時(shí)，LRP4在肌萎縮型患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，BAFF-R在急性重癥型患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P＜0.05）。
　　根據(jù)病情，在使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，患者癥狀改善，QMG評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中以改善復(fù)視，眼瞼下垂，吞咽，仰臥抬頭，左右臂平舉，左右腿抬高更為明顯，血清中LRP4濃度較治療前升高(兩者比值為0.894)，BAFF-R濃度較治療前降低（兩者比值為1.159），其中使用醋酸潑尼松及聯(lián)用細(xì)胞毒藥物在治療前后LRP4及BAFF-R值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在急性重癥型患者中，LRP4差值

5、和QMG差值之間存在負(fù)相關(guān)（r=-0.684，P=0.000），BAFF-R差值和QMG差值之間存在正相關(guān)(r=0.846，P=0.000)。
　　結(jié)論:
　　和健康對(duì)照組相比，LRP4及BAFF-R在實(shí)驗(yàn)觀察組血清中具有差異性，其提示與疾病的發(fā)展過(guò)程有關(guān)，LRP4可在一定程度上，反映疾病病程的長(zhǎng)短，LRP4及BAFF-R均可在一定程度上，反映疾病的輕重;在不同治療方案中，治療后患者癥狀改善方面不盡相同，LRP4及BAFF-