緊急避孕藥物使用現狀及其作用機理的研究.pdf

1、目的：⑴探索導致緊急避孕失敗的可能原因。⑵研究左炔諾孕酮緊急避孕失敗后，藥物對早孕組織物的影響。⑶進一步了解緊急避孕藥物的作用機理。 方法：①面對面問卷調查上海人工流產婦女對緊急避孕藥物的認知及本次妊娠周期中使用緊急避孕藥物的情況。②免疫組化法比較排卵后服用1.5mg左炔諾孕酮緊急避孕的婦女和無用藥史的婦女早孕絨毛、蛻膜中甾體激素受體和Ki67的表達。③體外建立人類子宮內膜間質和上皮細胞三維模型。免疫組化法檢測米非司酮和左炔諾孕

2、酮對子宮內膜容受性分子生物學相關標記物的影響。顯微鏡下觀察兩種藥物對胚胎粘附的影響。 結果：⑴在所有5677名參與調查的人流婦女中，48.8％曾經使用過緊急避孕藥物。在本周期中，與曾經用過緊急避孕藥物者相比，未曾使用過的婦女更多沒有采用任何避孕措施(P<0.001)，因為后者比較缺乏妊娠風險意識和避孕知識(P<0.001)；有437名婦女在服用緊急避孕藥物后再次發(fā)生了無保護性生活。⑵服用左炔諾孕酮和未用藥婦女的早孕組織中甾體激素

3、受體和Ki67的免疫組化表達無差異。⑶本研究中使用的體外模型能表達雌、孕激素受體、白血病抑制因子、白細胞介素-1β、環(huán)氧合酶-2、血管內皮生長因子、粘蛋白1、整合素αVβ3等子宮內膜容受性相關標記物。米非司酮上調上皮細胞中雌激素受體β、孕激素受體B亞型的表達；而下調間質細胞中血管內皮生長因子、粘蛋白1和整合素αvβ3的表達。左炔諾孕酮則無影響。孕酮組10/17個胚胎、左炔諾孕酮組6/14個胚胎發(fā)生了粘附，而米非司酮組的胚胎均沒有發(fā)生粘附