不同術式治療聲帶良性病變嗓音分析與比較.pdf

1、目的:聲帶小結、聲帶息肉是最常見的聲帶良性病變,手術切除病變是非常有效的治療手段。目前,對于聲帶良性病變的手術方式的選擇標準各不相同。本研究即從嗓音聲學分析方面比較了不同術式治療聲帶小結、聲帶息肉手術前后聲學參數變化規(guī)律,從而用聲學參數評價不同術式的療效,以及從中發(fā)現聲帶良性病變術后聲學參數變化的規(guī)律,從而為利用聲學參數做出聲帶良性病變治療選擇和療效評價提供可行性依據。
　　 方法:選擇2008年11月～2009年11月于天津醫(yī)

2、科大學第二醫(yī)院和天津市天和醫(yī)院就診的聲帶良性病變患者106例,臨床診斷通過動態(tài)喉鏡或電子鼻咽喉鏡檢查,并通過術后病理論斷證實者。其中,聲帶小結患者38例,聲帶息肉患者68例,聲帶息肉組中經動態(tài)喉鏡或電子鼻咽喉鏡檢查,有窄蒂的20例,廣基息肉48例,且入組聲帶息肉都小于6mm。入組聲帶小結患者均經過至少10天以上休聲霧化治療無效者。帶蒂聲帶息肉組在表面麻醉電子鼻咽喉鏡下手術患者10例,全身麻醉顯微喉外科手術10例。廣基聲帶息肉組在表面電子

3、鼻咽喉鏡下手術患者20例,全身麻醉顯微喉外科手術28例。聲帶小結組在表面麻醉電子鼻咽喉鏡下手術患者18例,全身麻醉顯微喉外科手術20例。同期選擇發(fā)音正常、無咽喉疾病及手術史、無呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經系統(tǒng)疾病史、無煙酒嗜好的健康人30名作為對照組。利用黃永旺等研制的“多通道語音及共鳴分析系統(tǒng)”測試對照組及治療組術前、術后1周、術后2周、術后3周和術后4周的嗓音參數,進行統(tǒng)計學分析。比較同組患者采取不同手術方式不同時期聲學參數的差異,評價

4、兩種手術方式的療效。研究聲帶良性病變術后聲學參數變化趨勢,發(fā)現聲帶良性病變術后聲帶恢復的規(guī)律,指導預后及評價治療效果。
　　 結果:聲帶良性病變術后聲學參數的恢復是呈階段性的,不同參數恢復不同,一般在1～4周內完全恢復,對于不同術式,術后恢復是不完全一樣的。
　　 1.對于帶蒂聲帶息肉病人,顯微喉外科手術和電子鼻咽喉鏡下手術術后聲學參數的變化,沒有明顯差異。
　　 2.廣基聲帶息肉病人,顯微喉外科手術術后聲學參數

5、在2周恢復正常,而電子鼻咽喉鏡組shimmer值在3周左右恢復正常,jitter和NNE值在4周左右才能完全恢復正常,兩組相比,差異很明顯,顯微喉外科手術組明顯優(yōu)于電子鼻咽喉鏡組。
　　 3.聲帶小結病人,顯微喉外科手術組shimmer值在1周左右即恢復正常,jitter和NNE值在2周恢復正常,電子鼻咽喉鏡組shimmer值在2周左右即恢復正常,jitter和NNE值在3周恢復正常。
　　 結論:
　　 1.嗓

6、音聲學分析可以作為聲帶良性病變手術方式選擇、手術療效評價、術后嗓音恢復情況判定的一個客觀參考依據。
　　 2.通過對不同喉良性病變采取不同術式治療后嗓音參數分析,我們認為對于廣基聲帶息肉和聲帶小結,從手術療效上選擇術式,顯微喉外科手術是最佳選擇,對于帶蒂聲帶息肉,顯微喉外科手術和電子鼻咽喉鏡下手術,療效相同。
　　 3.聲帶良性病變術后聲學參數恢復,不同病變,不同術式,恢復不同。顯微喉外科手術后,術后2周恢復正常；電子鼻