兔高眼壓模型眼CO-,2-激光濾過術(shù)的實驗研究.pdf

1、目的：研究應(yīng)用自制CO2激光手術(shù)機(jī)對兔高眼壓模型眼實施濾過性手術(shù)的安全性、有效性、可行性和優(yōu)越性。 內(nèi)容：第一部分：兔高眼壓模型的建立；第二部分：在兔高眼壓模型眼實施CO2激光濾過術(shù)的實驗研究。 方法：第一部分：在8只正常兔眼后房注入320U/0.25ml的α-糜蛋白酶0.15-0.20ml制備高眼壓模型，觀察并記錄術(shù)后眼部表現(xiàn)及2個月內(nèi)的眼壓變化；第二部分：制備兔高眼壓模型，選擇模型制備成功的24只兔48眼，右眼應(yīng)用C

2、O2激光機(jī)輸出的超脈沖CO2激光(平均功率4-5W，脈寬0.8ms，頻率100Hz)進(jìn)行鞏膜瓣下鞏膜切除聯(lián)合虹膜切除術(shù)，稱為激光組；左眼行傳統(tǒng)小梁切除術(shù)與之對照，稱為手術(shù)組。觀察并對比兩組術(shù)后2個月內(nèi)的前房反應(yīng)、濾過泡情況，眼壓、組織病理學(xué)變化。 結(jié)果：第一部分：用來制備高眼壓模型的8只兔眼術(shù)前平均眼壓為10.1±1.05mmHg，在后房注入α-糜蛋白酶后眼壓均明顯升高，術(shù)后第3、7、14、30、60天的平均眼壓分別為15.98

3、±2.91mmHg、21.84±5.18mmHg、23.41±5.02mmHg、23.86±3.97mmHg、25.37±3.16mmHg，與術(shù)前眼壓相比均有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，且術(shù)后14、30、60天之間的眼壓沒有統(tǒng)計學(xué)差異。除1眼發(fā)生晶狀體脫位伴鞏膜葡萄腫外，剩余兔眼均沒有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，眼前節(jié)炎癥反應(yīng)多在術(shù)后3-10天消失。第二部分：激光組術(shù)后前房反應(yīng)輕微，只有2眼出現(xiàn)虹膜激光孔處少量出血，手術(shù)組前房反應(yīng)重，16眼發(fā)生明顯的前房出血

4、或團(tuán)塊狀滲出。術(shù)后早期(第3天、第7天)兩組功能性濾過泡均占多數(shù)，到術(shù)后第14和21天，手術(shù)組功能性濾過泡比例下降明顯，分別為62.5％(10/16)和33.3％(4/12)，激光組則為93.8％(15/16)和75％(9/12)，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后早期兩組眼壓均較術(shù)前明顯下降，兩組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，隨觀察時間的延長，兩組眼壓逐漸升高，手術(shù)組出現(xiàn)的較激光組早，術(shù)后第14天和第21天兩組眼壓出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。組織病理學(xué)檢查顯示，兩

5、組早期濾過道通暢，但手術(shù)組出血和炎性滲出明顯。激光組增殖反應(yīng)較手術(shù)組出現(xiàn)的晚，且程度輕，到術(shù)后第60天濾過道仍有部分間隙。 結(jié)論：第一部分：兔眼后房注入濃度為320U/0.25ml的α-糜蛋白酶0.15-0.20ml可以制備出眼壓穩(wěn)定、持久，且并發(fā)癥少的高眼壓模型。第二部分：應(yīng)用自制CO2激光機(jī)出的超脈沖CO2激光在兔高眼壓模型眼進(jìn)行鞏膜瓣下深層鞏膜和虹膜組織切除，安全可行，可以有效的降低眼壓，與常規(guī)小梁切除術(shù)相比術(shù)式簡便快捷，