CO-,2-激光行兔眼小梁切除術(shù)的初步探討.pdf

1、青光眼是不可逆致盲的主要眼病，預(yù)計(jì)青光眼患者2010年將達(dá)到6050萬，2020年將達(dá)到7960萬。原發(fā)性青光眼的治療原則是降眼壓和保護(hù)視神經(jīng)，降眼壓主要是通過藥物、激光和手術(shù)。手術(shù)目前以常規(guī)的小梁切除術(shù)是最常用的術(shù)式。近年來，激光手術(shù)因其簡(jiǎn)便、快捷、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，日益受到眼科學(xué)界的關(guān)注，種類也日益增多，如C02激光、半導(dǎo)體激光、準(zhǔn)分子激光等。其中，CO<,2>激光屬于紅外激光，具有一定的止血功能。為將CO<,2>激光與小梁切除術(shù)的優(yōu)

2、點(diǎn)結(jié)合，用新研制的CO<,2>激光機(jī)進(jìn)行了兔眼小梁濾過術(shù)的初步研究。 本實(shí)驗(yàn)選用新西蘭大耳白兔40只80眼，隨機(jī)分為5組，每組右眼行常規(guī)小梁切除術(shù)作為對(duì)照組，左眼作為實(shí)驗(yàn)組行CO<,2>激光小梁切除術(shù)。術(shù)后測(cè)眼壓、觀察前房反應(yīng)、濾過泡形成情況、是否有淺前房和白內(nèi)障等并發(fā)癥，UBM檢查術(shù)后第1天、第10天、第20天、第30天濾過區(qū)的情況。分別于術(shù)后第3天、第5天、第7天、第14天、第30天處死各組兔子，取眼球行病理及免疫組化檢查。

3、 研究結(jié)果： 1、術(shù)后早期激光組前房反應(yīng)明顯較對(duì)照組輕，以出血為主，術(shù)后半個(gè)月內(nèi)前房反應(yīng)均己吸收。 2、術(shù)后早期濾過泡以扁平彌散型為主，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后中晚期瘢痕型濾過泡逐漸增多，激光組的瘢痕型濾過泡數(shù)量明顯少于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)中沒有出現(xiàn)包囊型濾過泡。 3、實(shí)驗(yàn)期間兩組均未見淺前房及白內(nèi)障等并發(fā)癥出現(xiàn)。 4、術(shù)前激光小梁切除術(shù)組與常規(guī)小梁切除術(shù)組的眼壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第1天兩

4、組眼壓均明顯下降，激光組較常規(guī)小梁切除術(shù)組眼壓下降幅度大，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后第2天至第6天兩組眼壓平穩(wěn)，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第7天至30天眼壓逐漸上升，激光組眼壓回升較常規(guī)小梁切除術(shù)組慢，兩組眼壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5、UBM結(jié)果顯示術(shù)后第1天兩組濾過泡均隆起，濾過腔明顯，激光組術(shù)后第20天以后濾過腔消失，而對(duì)照組則在術(shù)后第10天濾過腔已經(jīng)不明顯。術(shù)后第30天兩組均無濾過腔存在。 6、病理顯示激光組濾過道通暢時(shí)間明顯較對(duì)照

5、組長(zhǎng)，對(duì)照組可見斷裂的后彈力層及虹膜睫狀體嵌頓濾過道內(nèi)口的情況。 7、兩種術(shù)式術(shù)后不同時(shí)間段濾過道內(nèi)口瘢痕組織TGF-β<,2>均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1、CO<,2>激光行小梁切除術(shù)是可行的； 2、CO<,2>激光可有效避免常規(guī)小梁切除術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥，如嚴(yán)重的前房反應(yīng)、淺前房、低眼壓、睫狀體或脈絡(luò)膜脫離等； 3、CO<,2>激光對(duì)房水的穿透力差，對(duì)晶狀體損傷的可能性很小； 4、CO