2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   通過觀察實(shí)脾消水方配合靜脈及腹腔內(nèi)化療,治療胃腸癌所致肝郁脾虛型惡性腹水的療效,化療不良反應(yīng)發(fā)生率,中醫(yī)癥候及生活質(zhì)量改善情況,探討實(shí)脾消水方在惡性腹水治療中的應(yīng)用價值,為惡性腹水的中西醫(yī)結(jié)合治療提供臨床研究依據(jù)。材料與方法
   將入組60例惡性腹水患者隨機(jī)分為2組:治療組30例和對照組30例。治療組患者根據(jù)B超定位選擇穿刺點(diǎn),采用中心靜脈導(dǎo)管,行腹腔穿刺置管引流術(shù),第1天引流腹水不超過1000mL,持續(xù)

2、2-3日間斷引流腹水,引流腹水時注意觀察生命體征,至腹水不再流出,B超檢查證實(shí)為少量腹腔積液后開始治療。治療方案為FUDR腹腔內(nèi)化療聯(lián)合mFOLFOX方案靜脈化療。具體化療方案:FUDR1000mg,腹腔灌注,第1天;L-OHP85mg/m2,靜脈滴注2小時,第2天;LV200mg/m2,靜脈滴注2小時,第2天和第3天;5-FU2.0g/m2,微量泵持續(xù)靜脈滴注48小時,第2天開始。腹腔內(nèi)化療時,為預(yù)防化學(xué)性腹膜炎,以2%利多卡因lOm

3、l,地塞米松10mg,F(xiàn)UDR1000mg分別溶于250ml生理鹽水中,依次腹腔灌注。腹腔灌注后,囑患者2小時內(nèi)多翻身,變動體位,使藥液均勻分布。腹腔內(nèi)化療每周1次,靜脈化療每14天為1周期,2周期即28天為1療程。同時從治療第1天開始每日口服實(shí)脾消水方(黃芪30g、茯苓lOg.黨參109、甘松10g、合歡皮lOg,車前子15g(包)、澤瀉15g、大腹皮109、豬苓109、佩蘭109、山茱萸15g,甘草6g)1劑,水煎液300ml,早晚

4、分服。持續(xù)28天。對照組患者單用靜脈及腹腔內(nèi)化療。治療第28天評價兩組治療腹水的療效、腹圍變化情況、治療期間引流腹水次數(shù)、化療不良反應(yīng)發(fā)生率、患者中醫(yī)證候及生活質(zhì)量改善情況。
   結(jié)果
   在治療過程中,沒有出現(xiàn)因各種原因而退出研究的病例。①療效比較:治療組與對照組腹水治療的穩(wěn)定率分別為86.67%和63.33%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=O.037),治療組優(yōu)于對照組;②腹圍變化量:兩組治療后治療組腹圍縮小幅度大于

5、對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.047);③引流腹水次數(shù):治療過程中治療組引流腹水次數(shù)少于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.026);④化療不良反應(yīng):兩組化療不良反應(yīng)均以胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎損傷為主,其中治療組嘔吐、中性粒細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.020,0.037,0.030);⑤中醫(yī)證候改善:兩組治療后治療組中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.

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