運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的療效觀察.pdf

1、目的：觀察運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的益處，評估運動治療在心衰患者中的安全性。
　　對象與方法：
　　選擇2011年1月-2011年12月廣東省人民醫(yī)院心內科門診符合慢性收縮性心力衰竭、NYHA II-III級患者40例，隨機分為康復運動組（20例）和對照組（20例），兩組患者一般情況匹配。在規(guī)范慢性心衰藥物治療至少4周基礎上，2組均進行健康教育和心理疏導，運動組同時還進行規(guī)范的康復運動治療，分別于入組時和治療12周后

2、評估兩組的心功能分級、明尼蘇達心力衰竭生活質量量表（MLHFQ）和抑郁自評量表（SDS），進行6分鐘步行試驗，完成踏車運動試驗，測定左室射血分數(shù)（ LVEF）和左室舒張末徑（LVEDD）；同時對比兩組治療前后的改善程度，并觀察運動治療過程中不良事件(心律失常、心絞痛、心衰加重、猝死等)的發(fā)生率。
　　結果：
　　1.心功能分級：運動組治療前后NYHA心功能分級的改變差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對照組治療前后心功能分級的

3、改變差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.六分鐘步行試驗：兩組治療前后六分鐘步行距離的改變差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；運動組改善程度更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　3.踏車運動試驗：（1）運動組治療前后踏車運動試驗能達到的最大運動負荷的改變差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對照組治療前后的改變差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（2）兩組治療前后踏車運動試驗運動時間的改變差異均有統(tǒng)計學意

4、義（P<0.01）；運動組改善程度更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　4.生活質量：兩組治療前后MLHFQ評分的改變差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組改變幅度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　5.抑郁情況：（1）SDS積分：運動組通過康復治療后SDS評分的改變差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組治療后SDS改變差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組改變幅度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)

5、。（2）抑郁患病率：治療前總抑郁患病率為28.57％（95%CI13.60%～43.54%）。經(jīng)過治療后兩組患病率的改變差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　6.左室射血分數(shù)：兩組治療后LVEF的改變差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；運動組改善更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　7.左室舒張末徑：兩組治療后LVEDD的改變差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；運動組改善更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學意