涼血散瘀類方劑的整理研究.pdf

1、本文是國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)資助課題一“‘瘀熱’病因在內(nèi)科難治病發(fā)病中的機制及其分子基礎(chǔ)研究”(課題編號：2006CB504807)中文獻(xiàn)研究工作的一部分。
　　 本文首先指出“瘀熱”一詞首見于《傷寒雜病論》，通過分析《傷寒論》及《金匱要略》歷代注家對“瘀熱”的闡釋，得出其兩層含義：一、瘀血與熱相結(jié)；二、郁熱。
　　 本文整理了歷代醫(yī)家對涼血散瘀法的認(rèn)識?！鹅`樞》有“血而實者瀉之”以治瘀熱所致狂癥的記載，

2、涼血散瘀方劑最早可見于漢代，唐代方書中也記載了不少應(yīng)用涼血散瘀法的方劑，明代，部分醫(yī)家在醫(yī)著中針對具體病證從病因病機角度對涼血散瘀法進行論述，將涼血散瘀法進一步發(fā)展；到了清代，部分醫(yī)家在其醫(yī)著中明確提出涼血散瘀的治法，而且醫(yī)家對瘀熱互結(jié)的病機更加重視，涼血散瘀理論得到補充完善；現(xiàn)代涼血散瘀法為內(nèi)科疑難雜證的治療提供了新的思路。
　　 本文對涼血散瘀類方劑的古今治療病種進行了歸納。古代涼血散瘀類方劑在外感溫?zé)岵?yīng)用較多，現(xiàn)代醫(yī)家將

3、涼血散瘀類方劑擴展用于內(nèi)傷疾病。
　　 本文收集《中醫(yī)方劑大辭典》以及中國期刊網(wǎng)、維普中國科技期刊網(wǎng)、中國碩博士論文數(shù)據(jù)庫中現(xiàn)代報道的涼血散瘀類方劑共153首，采用統(tǒng)計軟件包SPSS11.5進行系統(tǒng)聚類分析，結(jié)果顯示，涼血散瘀類方劑以苦寒、甘寒藥物為主，體現(xiàn)了苦寒直折、甘寒養(yǎng)陰的組方法則。藥物歸經(jīng)主要是肝、脾、胃、心經(jīng)；在整個用藥的頻次統(tǒng)計中，清熱、活血祛瘀、補血、止血藥應(yīng)用頻次最高，生地、犀角、牡丹皮、赤芍、黃連、大黃、桃仁、

4、白芍、丹參、甘草、梔子、連翹、金銀花、麥門冬、玄參、黃芩、紅花、川芎、蒲黃、紫草、當(dāng)歸、熟地黃這22味藥物可以看作涼血散瘀類方劑臨床用藥的核心藥物。在組方配伍上，以清熱涼血、清熱瀉火解毒藥配伍活血化瘀藥為基本構(gòu)成，同時配伍止血、補益陰血的藥物，適當(dāng)應(yīng)用瀉下藥，說明涼血散瘀類方劑的組成有靈活多變，用藥廣泛的特點，但從統(tǒng)計結(jié)果來看，此類方劑組方特點有三：一、清熱涼血與活血祛瘀并重；二、重視清熱解毒藥物的使用；三、須配伍止血、補血的藥物。