復(fù)陽活骨丸配合髓芯減壓術(shù)治療激素性股骨頭壞死的實驗研究.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，同時應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，觀察中藥制劑復(fù)陽活骨丸配合髓芯減壓術(shù)對激素性股骨頭壞死骨內(nèi)壓及生物力學(xué)的影響，探討其防治股骨頭缺血壞死的作用機(jī)制，為該項技術(shù)的臨床應(yīng)用提供科學(xué)理論依據(jù)。 方法：將健康家兔45只，隨機(jī)取9只為正常對照組(正常組)；其它采用賀氏造模法造模，造模6周后，隨機(jī)取正常組1只，造模組4只處死取材，做組織病理學(xué)觀察，證實造模成功，將造模組家兔隨機(jī)分為四組，模型對照組(模型組，8只)、髓芯減壓

2、對照組(減壓組，8只)、復(fù)陽活骨丸對照組(中藥組，8只)，復(fù)陽活骨丸配合髓芯減壓組(中藥并減壓組，8只)。減壓組以2.5％戊巴比妥鈉針1.5ml/kg腹腔內(nèi)麻醉，局部備皮消毒，“C”型臂X光機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮于大結(jié)節(jié)下方用2mm骨圓針向股骨頭內(nèi)穿刺鉆孔減壓，深度以不越過股骨頭軟骨面為界限，術(shù)后無菌包扎傷口；中藥組每日4.8g/kg復(fù)陽活骨丸治療(給藥劑量均按體重進(jìn)行折算，均溶于20ml生理鹽水中灌胃)：中藥并減壓組同種方法行鉆孔減壓后以同樣劑

3、量復(fù)陽活骨丸治療；減壓組、正常組和模型組均每日灌服生理鹽水20ml。于造模開始0，6，12周，測量骨內(nèi)壓，治療6周后全部處死取材，進(jìn)行組織病理學(xué)觀察，股骨頭生物力學(xué)檢測，并測定各組家兔骨內(nèi)壓，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：①各造模家兔體重在治療前均明顯低于正常組(P<0.01)，各治療組體重治療后較治療前有所增加，以中藥并減壓組增加明顯；②組織病理學(xué)觀察：正常組正常，模型組骨小梁細(xì)疏，髓腔脂肪細(xì)胞增大、增多，中藥組、減壓組、中藥并減壓

4、組病變均較模型組為輕，以中藥并減壓組最接近正常組；③骨內(nèi)壓檢測：中藥組、減壓組、中藥+減壓組的骨內(nèi)壓明顯低于模型組(P<0.05-P<.01)，其中中藥并減壓組最接近正常水平。④股骨頭生物力學(xué)檢測：模型組骨強度、骨剛度、彈性模量、破裂強度等均呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，減壓組、中藥組、中藥并減壓組上述指標(biāo)均有所改善，其中中藥并減壓組接近正常水平。 結(jié)論：短期內(nèi)大劑量使用激素，可以引起股骨頭內(nèi)壓力增高，骨質(zhì)疏松，造成股骨頭缺血性壞死。中藥制