HPV負(fù)荷量和基因型檢測(cè)在子宮頸病變中的臨床意義.pdf

1、前言：子宮頸癌是全球女性最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。所以，不僅在宮頸癌的普查中，在指導(dǎo)宮頸癌的治療、考慮宮頸癌的預(yù)后、選擇適宜的治療方法，宮頸癌治療之后的隨訪、監(jiān)測(cè)有無(wú)可能復(fù)發(fā)，HPV的檢測(cè)起到了非常重要的作用。然而，全國(guó)宮頸癌的發(fā)病率、患病率資料不完整，適齡婦女感染HPV情況不明，HPV高危型感染的分布不明，不完整的流行病學(xué)資料使得宮頸癌的防治力度下降。因此，目前迫切需要這些數(shù)據(jù)資

2、料以制定防治方案。到目前為止，HPV仍不能在組織細(xì)胞中培養(yǎng),不易用血清學(xué)作流行病學(xué)調(diào)查,而且生殖道感染往往血清學(xué)上沒(méi)有表現(xiàn)。因此,直接對(duì)生殖道上皮細(xì)胞HPV DNA的檢測(cè)越來(lái)越引起人們的重視。HC-Ⅱ是目前全球應(yīng)用最廣泛的檢測(cè)HPV的方法，不但可以檢測(cè)HPV高低危型，而且還可判斷病毒負(fù)荷量的高低，對(duì)指導(dǎo)臨床有一定的意義。我國(guó)地域?qū)拸V，不同地區(qū)，不同民族或者不同職業(yè)甚至不同生活環(huán)境下女性感染HPV的型別初步看來(lái)是不一樣的，不同地區(qū)不同的型

3、別所致宮頸病變嚴(yán)重程度不同，所以了解某一地區(qū)HPV高危感染型的分布情況，可以為本地區(qū)臨床工作進(jìn)行指導(dǎo)和制定預(yù)防疫苗提供臨床資料。
　　 目的：⑴研究不同子宮頸病變中HPV DNA負(fù)荷量情況，探討其與宮頸癌及癌前病變的關(guān)系。⑵研究不同子宮頸病變中HPV基因型分布情況，探討合肥地區(qū)女性子宮頸感染HPV最常見(jiàn)的亞型及多重感染在宮頸癌及癌前病變的關(guān)系。
　　 方法：①采用HCⅡ法檢測(cè)HPV DNA負(fù)荷量在不同子宮頸病變中情況。②

4、采用核酸分子快速導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)(HybriMax)檢測(cè)不同子宮頸病變中HPV基因型分布。
　　 結(jié)果：⑴HCⅡ法檢測(cè)HPV DNA負(fù)荷量，CIN各組和宮頸癌組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）；CIN各組與宮頸癌組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑵合肥地區(qū)女性子宮頸最常見(jiàn)的高危HPV感染亞型為HPV16（50.0％）和52（26.7％），其次是33（11.4％），58（8.5％），18（6.4％）；低

5、危型最常見(jiàn)亞型為HPV11(8.5％)和6(3.4％)；中國(guó)人最常見(jiàn)的3種亞型其中HPV66(8.1％)感染率最高。⑶HPV陽(yáng)性患者單一感染和多重感染率分別為62.7％和37.3％，多重感染中主要以二重感染為主86.4％，尤其以16和52型為主。CINⅡ/Ⅲ組多重感染比例較高，與正常和炎癥組、CINⅠ組和宮頸癌組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），宮頸癌患者則以單一感染多見(jiàn)。
　　 結(jié)論：HPV DNA的負(fù)荷量高低不代表疾病的嚴(yán)重