人端粒酶RNA基因(hTERC)檢測在子宮頸病變篩查中的應(yīng)用.pdf

1、目的: 利用熒光原位雜交技術(shù)（FISH）檢測人端粒酶RNA（hTERC）基因擴(kuò)增在子宮頸病變篩查中的效果和意義。 方法: 選擇2008年1月至2008年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)行子宮頸病變篩查和治療的100名患者作為研究對象，取其宮頸脫落細(xì)胞。入組者提供子宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的檢測結(jié)果、組織病理學(xué)的檢查結(jié)果和高危型人乳頭瘤狀病毒（HR-HPV）的檢測結(jié)果。采用FISH技術(shù)來檢測其hTERC基因的異常

2、擴(kuò)增情況。最后，比較液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果、HR-HPV感染結(jié)果、組織病理學(xué)結(jié)果與hTERC基因的異常擴(kuò)增情況之間的關(guān)系。 結(jié)果: 100名患者中，根據(jù)20例液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果為正常的患者的hTERC基因擴(kuò)增情況來建立閾值，結(jié)果閾值為≥9％，即所有病例檢測為hTERC基因擴(kuò)增率≥9％者被認(rèn)為是擴(kuò)增陽性病例。（1）80例存在宮頸病變的患者，按TCT檢查結(jié)果分為炎癥、不典型鱗狀細(xì)胞-未明確診斷意義（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（

3、LSIL）、不典型鱗狀上皮細(xì)胞-不能除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）和浸潤性子宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC），hTERC基因異常擴(kuò)增率分別為20％（1/5）、54．55％（6/11）、64．71％（11/17）、90％（9/10）、93．94％（31/33）和100％（4/4）；檢測結(jié)果為炎癥、ASCUS、LSIL者其hTERC基因異常擴(kuò)增率與HSIL患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；對于高級別C

4、IN病變患者，TCT和FISH技術(shù)檢測病變的敏感度分別為42．22％（19/45）和84．44％（38/45），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．0001）。（2）本研究中共獲取44名患者的HR-HPV檢測結(jié)果，不同病理級別HPV感染的陽性率分別為CIN150％（4/8）、CIN294．4％（17/18）、CIN3100％（12/12）和SCC83．33％（5/6）；按病理級別分組，每組患者的hTERC基因異常擴(kuò)增檢測和HR-HPV感染檢測

5、發(fā)現(xiàn)病變的敏感度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。（3）按照不同的組織病理學(xué)級別分為宮頸上皮內(nèi)瘤變1～3（CIN1～3）和浸潤性子宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC），hTERC基因異常擴(kuò)增率分別為：31．25％（5/16）、77．27％（17/22）、91．30％（21/23）和100％（19/19）。CIN1的患者基因異常擴(kuò)增率明顯低于CIN2、CIN3和SCC患者（P<0．001）；CIN2、CIN3和SCC患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0

6、．05）；低級別CIN病變、高級別CIN病變和SCC患者每100個(gè)細(xì)胞中出現(xiàn)擴(kuò)增的細(xì)胞數(shù)目分別為（9．44±6．50）、（17．38±7．08）、（32．95±15．75），各個(gè)級別之間差異具有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．0001）。 結(jié)論: FISH技術(shù)具有臨床應(yīng)用可行性；利用它進(jìn)行hTERC基因異常擴(kuò)增情況檢測可以作為細(xì)胞學(xué)篩查的有效輔助手段，提高篩查的有效性；hTERC基因擴(kuò)增檢測和HR-HPV檢測敏感度無差異，二