FISH技術(shù)檢測HTERC基因擴(kuò)增在宮頸癌早期篩查中的臨床意義研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用熒光原位雜交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技術(shù)檢測人端粒酶mRNA基因（human telomerase mRNA component gene，hTERC）在宮頸癌前病變及宮頸癌各組中的表達(dá)情況，探討hTERC基因檢測在宮頸病變篩查中的臨床意義。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇2012年5月～2013年5月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦科宮頸病變門診前來就診的來自寧

2、夏周邊不同地區(qū)的240例患者為研究對象，所有患者均行薄層液基細(xì)胞學(xué)(thin-prep cytology test，TCT)檢查、高危型HPV（High Risk Human apillomavims，HR-HPV）檢查和陰道鏡檢查，并在陰道鏡下取活檢，常規(guī)送組織病理學(xué)檢查，并用FISH技術(shù)檢測hTERC基因在以上患者中的擴(kuò)增情況。根據(jù)TCT結(jié)果分組：46例無上皮內(nèi)病變或無惡性病變（NILM），62例意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCU

3、S)，46例低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL），68例高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）,18例宮頸癌（Scc）；154例HPV陽性，86例HPV陰性；根據(jù)組織病理學(xué)結(jié)果分為：56例宮頸炎組，70例CINⅠ組，86例CINⅡ/Ⅲ組，28例宮頸癌組。同時(shí)選取46例NILM組婦女為對照組，用FISH技術(shù)檢測hTERC基因在該組中的表達(dá)建立實(shí)驗(yàn)閾值。
　　結(jié)果：
　　1.對照組實(shí)驗(yàn)閾值是8.7％，即對照組中每例患者發(fā)生hTERC基因擴(kuò)增的

4、細(xì)胞數(shù)量不超過8.7%。
　　2.TCT分級與高危型HPV感染關(guān)系密切，高危型HPV的陽性表達(dá)率隨TCT分級的遞增顯著增加，且TCT結(jié)果非正常組中其檢出率高于細(xì)胞學(xué)陰性組（NILM），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01）。
　　3.hTERC基因在細(xì)胞學(xué)分組的NILM、ASC-US、LSIL、HSIL和SCC組中的陽性表達(dá)率分別為8.7%、12.9%、30.4%、76.5%和100%。hTERC基因的擴(kuò)增隨病變程度的增加而增加，

5、高度病變組基因擴(kuò)增明顯高于低度病變組（P＜0.01），而高度病變組與宮頸癌組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組與對照組 hTERC基因陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.hTERC基因在HPV陽性組中的擴(kuò)增比為75.3%（116/154），而在86例HPV陰性病例中，其擴(kuò)增比例為25.5%（22/86）。兩者比較有顯著差異（P＜0.01）。
　　5.hTERC基因在宮頸炎組、CINⅠ組、CINⅡ/Ⅲ

6、組和SCC組中陽性表達(dá)率分別為7.14%、37.14%、79.06%和100%。hTERC基因的陽性表達(dá)率隨病理學(xué)級別的升高顯著擴(kuò)增，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且宮頸癌組hTERC基因的擴(kuò)增顯著高于CIN組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.FISH技術(shù)檢測hTERC基因擴(kuò)增可作為預(yù)測宮頸癌前病變進(jìn)程的指標(biāo)之一。
　　2.hTERC基因可作為宮頸癌前病變及宮頸癌篩查和早期診斷的分子生物學(xué)