液基細胞學、HPV檢測及C-MYC基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討液基細胞學(TCT)、人乳頭瘤狀病毒（HPV）檢測及C-MYC基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床應用價值。
　　 方法：
　　 選取2010年11月至2011年2月中南大學湘雅二醫(yī)院婦產科門診就診者（25～64歲，無宮頸病變史）1000例，從其宮頸鱗柱交界處及宮頸管處刷取脫落細胞樣本，一份樣本同時進行液基細胞學檢測、HPV檢測（SPR法）及C-MYC基因檢測(FISH技術)。對所有細胞學、HPV、C-

2、MYC基因檢測任一指標陽性患者行病理組織學檢查。以病理學結果為金標準，探討液基細胞學、HPV檢測、C-MYC基因檢測單獨和聯(lián)合篩查對于宮頸癌篩查的敏感度、特異度、符合率及約登指數(shù)，用趨勢x2檢驗評價分析各篩查方案與臨床病理結果的相關性。
　　 結果：
　　 1.1000例患者中，TCT異常者148例(14.8％)，HPV感染者180例(18.0％)，C-MYC基因異常擴增者63例(0.63％)。
　　 對263例

3、TCT、HPV檢測、C-MYC基因檢測任一指標陽性者行陰道鏡下宮頸多點活檢，其中:慢性宮頸炎162例(61.6％)，CINⅠ44例(16.7％)，CINⅡ25例(9.5％)，CINⅢ21例(8.0％)，宮頸癌11例(4.2％)。
　　 2.①TCT異常者平均年齡為(38.13±7.30)歲，其中ASCUS、AGCUS、LSIL的高發(fā)年齡為31～40歲，HSIL的高發(fā)年齡為41～50歲，SCC的高發(fā)年齡為40歲以上。
　　

4、 ②HPV感染的平均年齡為(38.97±8.19)歲，31～40歲是HPV感染的高發(fā)年齡。
　　 ③C-MYC基因異常擴增者平均年齡為(40.87±7.89)歲，31～40歲是C-MYC基因異常擴增的高發(fā)年齡。
　　 ④病理學結果示:CINⅠ的平均發(fā)病年齡為(35.43±7.31)歲，高發(fā)年齡為31-40歲;CINⅡ的平均年齡為(39.52±6.85)歲，高發(fā)年齡為31-40歲;CINⅢ的平均年齡為(38.81±5.87

5、)歲，高發(fā)年齡為41-50歲;宮頸癌的平均年齡為(48.64±10.30)歲，高發(fā)年齡為50歲以上。
　　 3.對HPV亞型的研究顯示HPV16型感染率(4.2％)最高，其次為HPV52型(2.5％)及58型(1.8％)。
　　 4.對TCT結果為ASCUS(AGCUS)的患者進行HPV檢測分流，以病理組織學結果為金標準，通過卡方檢驗得出HPV陽性與陰性之間病理結果有顯著的統(tǒng)計學差異(x2=5.62，P＜0.05)。

6、r>　　 5.采用單一篩查方案時TCT敏感度最高(79.2％)，C-MYC基因檢測特異度最高(83.2％)，三者相比TCT檢測的約登指數(shù)最高(0.372);采用聯(lián)合篩查方案時TCT聯(lián)合HPV檢測敏感度最高(98.0％)，TCT聯(lián)合C-MYC基因檢測特異度最高(63.1％)，TCT聯(lián)合C-MYC基因檢測約登指數(shù)最高(0.492)。隨著宮頸病變病理級別的升高，各篩查方案檢出率均逐漸升高(P＜0.05)。
　　 結論：