重癥急性胰腺炎時外周血中性粒細胞凋亡相關蛋白質(zhì)及生長抑素治療的臨床研究.pdf

1、目的:探討重癥急性胰腺炎(SAP)大鼠外周血中性粒細胞(PMN)凋亡相關蛋白質(zhì)的凋亡延遲作用及生長抑素(SST)在重癥急性胰腺炎時的誘導凋亡機制。
　　方法: SD大鼠60只，隨機分為2組，每組30只，建立急性壞死性胰腺炎(ANP)組和假手術(SO)組模型，分別在制模后3，6，12h分批處死大鼠，抽取下腔靜脈血分離中性粒細胞并測定中性粒細胞凋亡比率，對胰腺組織進行病理評分。應用Label free技術對兩組中性粒細胞進行蛋白定量差

2、異分析，進一步鑒定出與凋亡有關的差異蛋白質(zhì)。同時收集我院2005-06/2012-06月收治的28例SAP患者，隨機分為治療組(14例)和對照組(14例)。對照組采用常規(guī)綜合治療，治療組患者在常規(guī)綜合治療的基礎上加用生長抑素持續(xù)靜脈滴注。比較兩組患者的平均腹痛持續(xù)時間、淀粉酶恢復時間、平均住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率、轉(zhuǎn)手術率、死亡率。分析凋亡相關蛋白質(zhì)的抗凋亡機制及生長抑素在治療SAP中的誘導凋亡作用，推斷SAP的發(fā)生發(fā)展與凋亡相關蛋白質(zhì)

3、的相關性。
　　結(jié)果：1. ANP組中性粒細胞凋亡延遲，與SO組各個時間點比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；鑒定出與中性粒細胞凋亡有關的四種蛋白質(zhì)：78KDA葡萄糖調(diào)節(jié)蛋白、RhoGTPases、L-乳酸脫氫酶 A鏈和血紅蛋白α2鏈(ANP組與 SO組的比值分別為1.953614、3.526625、1.766764、0.609825)，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.治療組患者的平均腹痛持續(xù)時間、淀粉酶恢復時間及平均

4、住院天數(shù)明顯短于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.041、0.001、0.000)。治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、轉(zhuǎn)手術率和死亡率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.022、0.029、0.029)。
　　結(jié)論：ANP時，PMN凋亡延遲，與凋亡有關的差異蛋白質(zhì)可能參與了ANP外周血PMN凋亡延遲；應用生長抑素治療SAP，能明顯縮短患者的臨床癥狀緩解時間，減少并發(fā)癥，降低患者的死亡率；SAP的發(fā)