大面積顱骨缺損對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的研究.pdf

1、目的：建立中國實驗小型豬單純超大面積顱骨缺損動物模型，并使用此模型對顱骨缺損綜合征發(fā)病機理及機制進行研究，并研究單純大面積顱骨缺損會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中長期影響，指導(dǎo)臨床治療時機選擇。 方法：采用北京農(nóng)大培育的18月齡中國實驗小型豬27頭隨機分為3個組，正常組3頭，單純顱骨缺損組12頭和手術(shù)創(chuàng)傷對照組12頭。對正常的中國實驗小型豬的顱腔及腦的正常顱內(nèi)壓、腦含水量、腦脊液生化成份、腦電圖和腦總灌注量進行測量，并對腦的頂葉(缺損區(qū))和

2、額葉(非缺損區(qū))顱骨缺損綜合征陽性癥狀的部分相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)和腦受體分布密度的變化，進行了免疫組織化學(xué)染色觀測。單純顱骨缺損組12頭實驗動物，全麻下進行保留硬腦膜的全穹隆顱骨切除手術(shù)。按術(shù)后1月、3月、6月、12月對預(yù)定指標(biāo)進行檢測，并設(shè)立手術(shù)創(chuàng)傷對照。 結(jié)果：在中國實驗小型豬身上，成功獲得大面積顱骨缺損實驗動物模型，動物模型的顱壓下降數(shù)據(jù)改變符合既往臨床病例數(shù)據(jù)趨勢，缺損面積接近腦表面積一半≥40cm2。發(fā)現(xiàn)大面積顱骨缺損不會造成

3、長期的慢性腦水腫，不會造成長期的腦脊液生化成份的改變，大面積顱骨缺損會造成腦電異常，以及腦總灌注量在大面積缺損后的二次上升現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)單純顱骨缺損所造成的顱腔生理改變會在長期造成缺損區(qū)及非缺損區(qū)的腦神經(jīng)遞質(zhì)及受體發(fā)生變化，從而引起一系列相關(guān)癥狀，損害高峰出現(xiàn)在缺損出現(xiàn)6月左右。 結(jié)論：腦血流灌注和腦脊液循環(huán)的改變是最有可能造成顱骨缺損綜合征眾多癥狀的主要原因。大面積顱骨缺損應(yīng)在缺損發(fā)生的6個月內(nèi)行修復(fù)，以避免對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重