第11-13周胎兒鼻后三角的二維三維超聲觀察和測(cè)量的研究.pdf

1、目的：運(yùn)用二維和三維超聲斷層超聲顯像技術(shù)(tomographicultcasound imaging，TUI)觀察在第11～13周胎兒鼻后三角(Retronasal triangle)的完整性，并測(cè)量鼻后三角的頂角，比較及評(píng)價(jià)二維超聲與三維斷層超聲顯像技術(shù)(TUI)在第11～13周胎兒鼻后三角的觀察和測(cè)量中的作用。
　　 材料和方法：第一組：前瞻性的對(duì)接受頸項(xiàng)透明層厚度(nuchaltranslucency，NT)超聲檢查的孕婦

2、，選擇頭臀徑(Crown-RumpLength，CRL)在45-84mm范圍內(nèi)的150名胎兒，分別運(yùn)用二維和三維超聲TUI技術(shù)在胎兒顏面部冠狀切面觀察鼻后三角的完整性。用率的x2檢驗(yàn)比較兩種觀察方法在早孕期篩查腭裂的可行性。第二組：對(duì)100例接受NT超聲篩查的孕婦，分別應(yīng)用二維和三維超聲TUI技術(shù)在第11～13周胎兒顏面部冠狀切面測(cè)量鼻后三角的頂角。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較：分別計(jì)算應(yīng)用二維及三維超聲方法得到的兩次測(cè)值間的差異，以獨(dú)立樣本t

3、檢驗(yàn)比較兩種方法的差異和可重復(fù)性；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在兩種測(cè)量方法中選擇較好的一種，用Pearson積差相關(guān)分析評(píng)價(jià)鼻后三角項(xiàng)角與胎兒頭臀長(zhǎng)(CRL)的相關(guān)性(P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
　　 結(jié)果：第一組：150例胎兒超聲檢查中，19例無(wú)法追蹤隨訪(14例失訪，5例因先天性疾病流產(chǎn)或引產(chǎn)，其中3例是在早孕期超聲中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形)。二維超聲可觀察到124例胎兒鼻后三角是否完整，三維超聲可觀察到97例。出生

4、后隨訪的131例孩子均正常，無(wú)腭裂畸形，證實(shí)超聲診斷。
　　 第二組：100例胎兒超聲檢查中，共93例胎兒在早孕期檢查的15min內(nèi)用二維或三維超聲獲得鼻后三角圖像，87例(87％)胎兒獲得至少兩個(gè)二維測(cè)量平面，58例(58％)胎兒獲得至少兩個(gè)三維重建平面。每例胎兒二維測(cè)量平面兩次測(cè)量值間的平均差異為6.62°±1.45°(5.17°～8.07°)，明顯大于兩次三維測(cè)量值間的差異2.33°±1.35°。(0.98°～3.68°)

5、，即三維測(cè)量的可重復(fù)性更好(P<0.01)。
　　 52例胎兒同時(shí)獲得至少兩個(gè)三維和二維測(cè)量平面。二維測(cè)量鼻后三角頂角為79.00°±2.700(75.89°～85.09°)，三維測(cè)量鼻后三角頂角為77.72°±2.71°(72.81°～82.06°)，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.165)。比較三維測(cè)量鼻后三角頂角和CRL的關(guān)系，鼻后三角頂角隨CRL的增加而減小，二者中度相關(guān)(r=-0.518 P<0.05，)
　　

6、結(jié)論：
　　 1、在第11～13周胎兒檢查中，二維超聲與三維超聲比較，二維超聲可以更快更簡(jiǎn)捷地掃查到鼻后三角，觀察鼻后三角連續(xù)性是否中斷。
　　 2、應(yīng)用三維超聲容積探頭掃描胎兒顏面部，后臺(tái)處理結(jié)合斷層超聲顯像技術(shù)(TUI)模式，能快速而準(zhǔn)確地顯示鼻后三角并測(cè)量其項(xiàng)角。
　　 3、鼻后三角的頂角隨CRL的增加而減小，二者中度相關(guān)。
　　 4、在臨床中采集以胎兒顏面部斜冠狀切面為基礎(chǔ)的容積數(shù)據(jù)與正中矢切面容