灌注超聲導管輸出能量及其損傷效應(yīng)的實驗研究.pdf

1、超聲既是一種波動形式，又是一種能量形式。當一定劑量的超聲在生物體內(nèi)傳播時，可引起生物體的功能或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這便是超聲生物效應(yīng)，按其作用機制分為機械效應(yīng)、溫熱效應(yīng)及空化效應(yīng)等。超聲對生物組織的作用取決于上述三種效應(yīng)的總和。超聲心肌消融就是利用超聲生物效應(yīng)造成符合臨床要求的心肌損傷灶，達到破壞病灶的目的。射頻消融是利用射頻電流通過心肌組織時產(chǎn)生的電磁熱引起組織升溫、干燥，造成心肌凝固性壞死達到治療目的。超聲導管消融的基本構(gòu)想是通過置于心導

2、管頂端的換能器釋放超聲能量直接作用于心內(nèi)膜表面，利用超聲生物效應(yīng)(主要是熱效應(yīng))造成心肌損傷?！　∫酝难芯勘砻鳎曄诓粌H損傷面積大，消融深度可控，且不要求象射頻導管與心肌界面的緊密接觸，故有利于房顫的消融。國內(nèi)一些學者亦在動物實驗中觀察到超聲消融可在入心靜脈口形成完全持久的電隔離，且未見管腔急性和慢性狹窄，操作亦較簡單，表明超聲用于房顫的消融可能優(yōu)于射頻電流。而且超聲能量在較低的預(yù)設(shè)溫度加熱(如50℃時)不會剝脫內(nèi)皮，所以很少發(fā)

3、生血栓并發(fā)癥和再狹窄。本研究采用IBI公司生產(chǎn)的新型的灌注超聲導管，由于該型導管剛剛設(shè)計完成，并未投入臨床使用。本研究希望通過動物在體實驗來確定采用該型導管消融時的最佳輸出功率及最佳輸出時間。結(jié)論:1.該導管輸出功率30W和40W時，在股方肌和心肌損傷范圍穩(wěn)定可靠，輸出功率高于或低于此值損傷范圍均明顯增加或減少，但并不適宜；30W和40W可作為在體進一步實驗的推薦功率。2.該導管在輸出功率不變時，損傷范圍與輸出時間無關(guān)(時間≥30S)。