HMO市場結(jié)構(gòu)影響下的美國醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測分析——基于PCA-BP模型的研究.pdf

1、醫(yī)療費(fèi)用的超速上漲已成為一個全球性問題。怎樣才能使自己的國家有一個良好的醫(yī)療保障制度，而又不致使國家的財政負(fù)擔(dān)過重，控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲是最關(guān)鍵的因素之一。我國的醫(yī)療保險目前存在著醫(yī)療供方控制不夠、患者就醫(yī)行為缺乏控制、管理監(jiān)督不到位等問題，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)療保險費(fèi)用的持續(xù)上漲。而美國的健康維護(hù)組織(HMO)由于在費(fèi)用控制方面起到了較好的作用，值得我們學(xué)習(xí)借鑒。
　　 美國HMO經(jīng)過一個較長時期的發(fā)展，其形式及制度現(xiàn)已基本成熟，并具有

2、完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以參考，因此，通過建立美國醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)測分析模型，對醫(yī)療費(fèi)用的增長趨勢進(jìn)行預(yù)測，對HMO市場結(jié)構(gòu)指標(biāo)與醫(yī)療費(fèi)用的影響關(guān)系進(jìn)行分析，從而給在健康維護(hù)組織市場結(jié)構(gòu)影響下的醫(yī)療費(fèi)用研究提供一些實(shí)證參考依據(jù)是有重大意義的。對健康維護(hù)組織影響下的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測分析研究有利于分析醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)展趨勢，有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，有利于尋求解決醫(yī)療費(fèi)用過度增長的方法，具有顯著的理論與現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本文以產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究為基礎(chǔ)

3、，運(yùn)用傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論及計量經(jīng)濟(jì)學(xué)和多元統(tǒng)計學(xué)的分析工具，借鑒國內(nèi)、外前沿研究成果，分析了HMO控制醫(yī)療費(fèi)用的原理，采用1995-2007年數(shù)據(jù)構(gòu)建PCA-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型，對健康維護(hù)組織影響下的美國支出于醫(yī)院方面的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測分析。
　　 本研究的預(yù)測結(jié)果與實(shí)際值之間的相對誤差小于0.25％，預(yù)測精度較高。對美國醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)測結(jié)果顯示，支出于醫(yī)院方面的美國醫(yī)療費(fèi)用將在近年持續(xù)穩(wěn)定增長，增長率保持在6.2％左

4、右，到2011年將超過900億美元；同時用該模型分析了HMO結(jié)構(gòu)指標(biāo)變化對費(fèi)用的影響，分析結(jié)果表明HMO滲透率、集中度、營利性比重等市場結(jié)構(gòu)指標(biāo)的提高均對美國支出于醫(yī)院方面的醫(yī)療費(fèi)用有不同程度的正向影響，驗(yàn)證了以往學(xué)者的理論研究成果。
　　 因此，為了控制美國醫(yī)療費(fèi)用的增長，從調(diào)整HMO市場結(jié)構(gòu)入手，本文提出以下幾種對策：
　　 1.提高HMO滲透率，即讓更多民眾加入到健康維護(hù)組織的網(wǎng)絡(luò)中來。
　　 2.增強(qiáng)HM