系線膠囊內(nèi)鏡在急性上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討系線膠囊內(nèi)鏡對(duì)急性上消化道出血診斷的價(jià)值、可行性、安全性及患者的耐受程度。
　　方法：選取于2013年6月至2013年12月就診我院的擬診上消化道出血的患者，均以嘔血和/或黑便等癥狀入院；對(duì)每名患者進(jìn)行詳細(xì)病歷資料采集，對(duì)其基本資料、現(xiàn)病史、既往史、系線膠囊內(nèi)鏡檢查和胃鏡檢查距最后一次嘔血和/或黑便的時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)小腸膠進(jìn)行系線改良，并對(duì)入選病例行系線膠囊內(nèi)鏡檢查，待生命征平穩(wěn)后行胃鏡檢查，比較其在是否上消化道出

2、血診斷、可能出血病灶的診斷、不良反應(yīng)、不適評(píng)分、及是否愿意重復(fù)系線膠囊內(nèi)鏡檢查等方面進(jìn)行比較，并分析是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。
　　結(jié)果：符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病人共40例，其中男性26例，女性14例，年齡在54.8±20.4（20-80歲）歲；行系線膠囊內(nèi)鏡檢查的有40例，行胃鏡檢查的有36例。系線膠囊內(nèi)鏡檢查距最后一次嘔血和/或黑便的平均時(shí)間為31.9±21.0h。系線膠囊內(nèi)鏡下見陽性結(jié)果有29例，其中2例為上消化道咖啡樣出血，1例為

3、活動(dòng)性出血，2例為血痂，24例檢出可能出血病灶：其中12例為上消化道潰瘍，5例為粘膜糜爛出血，2例為胃惡性腫瘤，5例為食管靜脈曲張和/或門脈高壓性胃??；而檢查為陰性的有11例。胃鏡檢查距最后一次嘔血和/或黑便的時(shí)間為69.7±22.5h。胃鏡下陽性結(jié)果有30例，其中1例為活動(dòng)性出血，1例為血痂，28例檢出可能出血病灶：其中19例為上消化道潰瘍，3例為粘膜糜爛出血，2例為胃惡性腫瘤，4例為食管靜脈曲張出血/或門脈高壓性胃??；而檢查為陰性的

4、有6例。系線膠囊內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血陽性結(jié)果檢出率為72.5％，胃鏡的檢出率為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以胃鏡為診斷標(biāo)準(zhǔn)，系線膠囊檢查的敏感度為93.3%，特異度為83.3%，陽性預(yù)測(cè)值為96.6%，陰性預(yù)測(cè)值為83.3%。在40例行系線膠囊內(nèi)鏡檢查的患者中有2例（5.0%）分別出現(xiàn)咽部及賁門粘膜充血糜爛出血，均可自行好轉(zhuǎn)；對(duì)系線膠囊內(nèi)鏡檢查的不適評(píng)分的中位數(shù)為5.0±2.8分（2-10，以胃鏡檢查不適為10分為標(biāo)準(zhǔn)）；愿意重復(fù)系線膠