急性上消化道出血的急救處置

1、上消化道大量出血,主講人：林淋2017-05-25,概念,上消化道出血：是指韌帶以上的消化道， 包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。出血的病因可為消化道疾病或全身疾病。

2、 上消化道 下消化道,,,病因,。,上消化道出血最常見的病因：消化道潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈破裂和胃癌,臨床表現(xiàn),1、嘔血與黑便 是上消化道出血的特征表現(xiàn)。上消化道出血均有黑便，但不一定有嘔血

3、。黑便為柏油樣便，粘稠而發(fā)亮；嘔血顏色呈棕褐色咖啡渣樣2、失血性周圍循環(huán)衰竭 病人可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、出汗、口渴暈厥等一系列組織缺血的變現(xiàn)。3、發(fā)熱 大量出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱一般不超過38.5°C，可持續(xù)3-5天。4、氮質(zhì)血癥 5、血象 均有急性失血性貧血。,輔助檢查,1、實(shí)驗(yàn)室檢查 測定紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血 小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容，肝腎功能，大便隱血。2、內(nèi)鏡檢查 出血后2

4、4-48h行急診內(nèi)鏡檢查，直接觀察出血部位，明確出血原因。3、X線鋇劑造影檢查4、其他 放射性核素掃描或選著性動脈造影,治療要點(diǎn),一、補(bǔ)充血容量 立即配血，等待配血時先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡早輸入全血。二、止血 1、非曲張靜脈上消化道大量出血的止血措施 （1）抑制胃酸分泌藥（靜滴奧美拉唑） （2）內(nèi)鏡直視下止血 （3）手術(shù)治療 （4）介入治療,治療要點(diǎn),2、食管胃底靜脈曲張破

5、裂出血的止血措施 主要用于出血量大、出 血速度快、再出血和死亡率高。1、 藥物治療 （1）血管加壓素 （ 2）生長抑素2、 三（四）腔二囊管壓迫止血3、內(nèi)鏡直視下止血 4、手術(shù)治療,護(hù)理措施,上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī)1、絕對臥床休息。嘔血時可取半臥位，頭 偏向一側(cè)。2、給予氧氣吸入，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。隨時清理血跡，減少不良刺激。3、給