外周血和肺內(nèi)多功能Th1細胞在人結(jié)核病保護性免疫中的作用研究.pdf

1、[目的]
　　1.分析健康對照、結(jié)核潛伏感染者、不同嚴重程度肺結(jié)核患者外周血和（或）肺內(nèi)結(jié)核菌抗原特異性和非特異性多功能Th1應答特征，研究多功能Th1應答與Th17應答的相關性。
　　2.探討多功能Th1細胞在肺結(jié)核免疫保護機制中的作用。
　　[方法]
　　1.根據(jù)結(jié)核菌特異性IFN-γElispot檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)確定研究人群，入組108例健康對照組(HC)、90例潛伏結(jié)核感染者(LTBI)、131例活動性

2、肺結(jié)核患者(PTB);并應用HRCT評分來判定活動性肺結(jié)核患者的病情嚴重程度。
　　2.應用結(jié)核菌特異性和非特異性抗原刺激、胞內(nèi)細胞因子染色、流式細胞技術來分析外周血和（或）肺內(nèi)的多功能Th1、Th17的應答水平。
　　[結(jié)果]
　　1.肺結(jié)核患者非特異性多功能Th1應答水平降低
　?、俜翘禺愋钥乖碳は?，肺結(jié)核患者外周血的多功能Th1應答水平明顯低于健康對照和潛伏感染者（均P＜0.001）;潛伏感染者和健康對照

3、之間無統(tǒng)計學差異。
　　②特異性抗原刺激下，肺結(jié)核患者外周血的多功能Th1應答水平顯著高于健康對照(P＜0.001)及潛伏感染者(P＜0.05)。
　　2.多功能Th1應答與肺結(jié)核病情嚴重程度負相關
　?、俜翘禺愋钥乖碳は?，多功能Th1應答和痰涂片分級、HRCT評分負相關(P＜0.01，P＜0.05);痰培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核患者多功能Th1應答水平高于痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者（P＜0.05)。
　?、谔禺愋钥乖碳は?/p>

4、，肺結(jié)核患者多功能Th1應答水平與痰涂片分級、HRCT評分無相關性，痰培養(yǎng)陰性和痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者多功能Th1應答水平無統(tǒng)計學差異。
　　3.多功能Th1應答和Th17應答正相關
　　①非特異性抗原刺激下，健康對照、潛伏感染者、肺結(jié)核患者多功能Th1應答和Th17應答正相關(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01)。
　?、谔禺愋钥乖碳は?，多功能Th1應答和Th17應答無相關性。
　　4.肺內(nèi)多功能Th1

5、應答高于外周血
　?、俜翘禺愋钥乖碳は?，肺結(jié)核患者胸水細胞的多功能Th1應答水平高于外周血單個核細胞（P＜0.05）。
　?、谔禺愋钥乖碳は?，肺結(jié)核患者胸水細胞的多功能Th1應答水平顯著高于外周血單個核細胞(P＜0.001)。
　　[結(jié)論]
　　外周血多功能Th1應答水平在結(jié)核感染不同轉(zhuǎn)歸者間差異顯著，可為區(qū)分結(jié)核患者和潛伏感染者提供理論依據(jù);且與Th17應答呈正相關，可能發(fā)揮免疫保護作用;和疾病嚴重程度負相