外周血和肺內(nèi)多功能Th1細(xì)胞在人結(jié)核病保護(hù)性免疫中的作用研究.pdf

1、[目的]
　　1.分析健康對(duì)照、結(jié)核潛伏感染者、不同嚴(yán)重程度肺結(jié)核患者外周血和（或）肺內(nèi)結(jié)核菌抗原特異性和非特異性多功能Th1應(yīng)答特征，研究多功能Th1應(yīng)答與Th17應(yīng)答的相關(guān)性。
　　2.探討多功能Th1細(xì)胞在肺結(jié)核免疫保護(hù)機(jī)制中的作用。
　　[方法]
　　1.根據(jù)結(jié)核菌特異性IFN-γElispot檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)確定研究人群，入組108例健康對(duì)照組(HC)、90例潛伏結(jié)核感染者(LTBI)、131例活動(dòng)性

2、肺結(jié)核患者(PTB);并應(yīng)用HRCT評(píng)分來判定活動(dòng)性肺結(jié)核患者的病情嚴(yán)重程度。
　　2.應(yīng)用結(jié)核菌特異性和非特異性抗原刺激、胞內(nèi)細(xì)胞因子染色、流式細(xì)胞技術(shù)來分析外周血和（或）肺內(nèi)的多功能Th1、Th17的應(yīng)答水平。
　　[結(jié)果]
　　1.肺結(jié)核患者非特異性多功能Th1應(yīng)答水平降低
　　①非特異性抗原刺激下，肺結(jié)核患者外周血的多功能Th1應(yīng)答水平明顯低于健康對(duì)照和潛伏感染者（均P＜0.001）;潛伏感染者和健康對(duì)照

3、之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?、谔禺愋钥乖碳は?，肺結(jié)核患者外周血的多功能Th1應(yīng)答水平顯著高于健康對(duì)照(P＜0.001)及潛伏感染者(P＜0.05)。
　　2.多功能Th1應(yīng)答與肺結(jié)核病情嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān)
　?、俜翘禺愋钥乖碳は?，多功能Th1應(yīng)答和痰涂片分級(jí)、HRCT評(píng)分負(fù)相關(guān)(P＜0.01，P＜0.05);痰培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核患者多功能Th1應(yīng)答水平高于痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者（P＜0.05)。
　?、谔禺愋钥乖碳は?/p>

4、，肺結(jié)核患者多功能Th1應(yīng)答水平與痰涂片分級(jí)、HRCT評(píng)分無相關(guān)性，痰培養(yǎng)陰性和痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者多功能Th1應(yīng)答水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.多功能Th1應(yīng)答和Th17應(yīng)答正相關(guān)
　?、俜翘禺愋钥乖碳は拢】祵?duì)照、潛伏感染者、肺結(jié)核患者多功能Th1應(yīng)答和Th17應(yīng)答正相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01)。
　?、谔禺愋钥乖碳は拢喙δ躎h1應(yīng)答和Th17應(yīng)答無相關(guān)性。
　　4.肺內(nèi)多功能Th1

5、應(yīng)答高于外周血
　　①非特異性抗原刺激下，肺結(jié)核患者胸水細(xì)胞的多功能Th1應(yīng)答水平高于外周血單個(gè)核細(xì)胞（P＜0.05）。
　?、谔禺愋钥乖碳は?，肺結(jié)核患者胸水細(xì)胞的多功能Th1應(yīng)答水平顯著高于外周血單個(gè)核細(xì)胞(P＜0.001)。
　　[結(jié)論]
　　外周血多功能Th1應(yīng)答水平在結(jié)核感染不同轉(zhuǎn)歸者間差異顯著，可為區(qū)分結(jié)核患者和潛伏感染者提供理論依據(jù);且與Th17應(yīng)答呈正相關(guān)，可能發(fā)揮免疫保護(hù)作用;和疾病嚴(yán)重程度負(fù)相