可膨脹式椎間融合器B-Twin的臨床應用研究.pdf

1、目的:分析可膨脹式椎間融合器B-Twin應用在嚴重退行性腰椎間盤疾患手術中的臨床療效,并與傳統(tǒng)Cage進行比較,探討B(tài)-Twin與MED技術、新型脊柱外固定技術聯(lián)合應用于輕度腰椎滑脫癥的手術技術并初步評價其臨床應用療效。
　　方法:2004年6月至2007年12月對79例退行性腰椎疾患患者在后路椎間盤鏡下或經(jīng)皮穿刺行椎間盤摘除B-Twin椎間融合術。男48例,女31例;年齡26~63歲,平均47歲。單純腰椎間盤突出35例,腰椎間盤

2、突出合并椎管狹窄20例,I度以內(nèi)滑脫10例,腰椎不穩(wěn)14例。后路椎間盤鏡下操作71例,后外側經(jīng)皮穿刺操作8例,術后1周、3個月、6個月復查腰椎正側位片,觀察椎間植骨融合情況和B-Twin有無下沉和脫位。
　　同期應用傳統(tǒng) Cage治療腰椎退行性疾患共112例,隨機從傳統(tǒng) Cage及B-Twin兩組病例中各抽取30例,分成兩組,分析2組病人術后的臨床療效,植骨融合率,椎間隙高度及并發(fā)癥等差別。
　　B-Twin與MED技術、新

3、型脊柱外固定技術聯(lián)合應于10例輕度腰椎滑脫的患者,其中男性4例,女性6例,年齡18~68歲,平均為46歲。按Meyerding分型法Ⅰ度滑脫7例,Ⅱ度滑脫3例。其中L4滑脫3例,L5滑脫7例;腰椎滑脫伴峽部不連3例,伴有椎管狹窄4例,2例患者伴有相應節(jié)段椎間盤突出。全部病人均有不同程度的下腰痛,單側或雙下肢疼痛、麻木,間歇性跛行等癥狀,病程為2月~20年,平均為45月。術前均攝腰椎正側位及動力位X線片,行椎間高度、滑移程度和椎體穩(wěn)定程度

4、的測量。,
　　結果:隨訪時間12~30個月(平均18個月),隨訪期間51例已達骨性融合,其中大部分B-Twin椎間融合器位置下沉不明顯(10％以內(nèi)),僅2例下沉明顯達20~30%,無明顯臨床癥狀;按Odom標準評價,優(yōu)56例,良16例,可5例,差2例,癥狀改善優(yōu)良率達91%。
　　隨機抽取的兩組病例中B-Twin治療組是一種微創(chuàng)技術,一般在椎間盤鏡下完成,對病人的創(chuàng)傷小,療效滿意、植骨融合率高、并發(fā)癥少、恢復較快,但是費用

5、較高;Cage組本質(zhì)是一種開放手術,并發(fā)癥相對較多,但是解壓較充分、療效也確切,而且費用相對較低。兩組的植骨融合率無明顯差異。
　　B-Twin與MED技術、新型脊柱外固定技術聯(lián)合手術時間為130min~260min,平均160min;術中出血量分別為80~300ml,平均150ml;減壓切口縫合一針,均一期愈合。采用單節(jié)段固定8例,雙節(jié)段固定2例;單枚B-Twin置入4例,雙枚置入6例。術后住院時間7d~18d,平均12d。未發(fā)

6、現(xiàn)傷口及針道感染、神經(jīng)功能損傷、B-Twin移位等并發(fā)癥。1例患者術后出現(xiàn)神經(jīng)根激惹癥狀,兩周后癥狀消退。腰椎滑脫完全復位9例,1例由Ⅱ度滑脫轉變?yōu)棰穸然?。所有患者術后腰腿疼痛癥狀較術前均有不同程度的恢復。根據(jù)Nakai評分標準,10例患者中優(yōu)6例,良3例,可1例。全部病例隨訪6~13月(平均9月)。半年后復查X片示椎間融合器位置良好,椎間高度維持無塌陷,B-Twin周圍無線透亮帶,植骨已部分融合。
　　結論:可膨脹式椎間融合器