22例外生性肝癌的診治分析.pdf

1、背景:原發(fā)性肝癌目前仍是嚴重危害人類生命健康的重大疾病,其發(fā)病率及死亡率有逐步升高的趨勢。外生性肝癌(extrahepaticgrowing hepatocellular carcinoma,EGHCC)是指腫瘤向肝外生長,以蒂帶與肝相連或直接貼附于肝臟表面,而幾乎不累及肝實質(zhì)的原發(fā)性肝癌。臨床上少見,是原發(fā)性肝癌的一種特殊類型。外生性肝癌由于發(fā)病率低,早期無明顯癥狀,所以不易獲得早期診斷,而且術前明確診斷較困難,尤其是腫瘤直徑為10~

2、25cm之間,且產(chǎn)生外壓癥狀時易與后腹膜腫瘤、胃腸道腫瘤、腎臟腫瘤和卵巢腫瘤等混淆。目的:回顧分析經(jīng)手術治療和病理證實的外生性肝癌病人的診治情況,外生性肝癌的生物學特性,分析影響其手術預后的相關因素,總結外生性肝癌的診治經(jīng)驗,探討提高外生性肝癌早期診斷和外科療效的措施。
　　方法:收集中南大學湘雅二醫(yī)院自1996年1月到2009年2月收治經(jīng)手術治療和病理證實的22例外生性肝癌病人病例(入選標準:腫瘤均經(jīng)病理證實為原發(fā)性肝細胞性肝癌

3、,單發(fā),帶蒂生長或主要向肝外突出生長,而且肝外部分最大橫徑明顯大于肝內(nèi)部分,以此與一般的巨塊型肝癌相區(qū)別),分析所選病例的一般資料,臨床表現(xiàn),輔助檢查,治療及預后,為疾病的早期診治、確定最佳治療方案提供幫助。
　　結果:1.本組病例男性患者86.36％(19/22),女性患者13.64%(3/22),年齡區(qū)間(48.5±18.5)歲。2.所有病例均行B超及CT檢查,其中B超誤診5例,誤診率為28.8%,CT誤診4例,誤診率為18.

4、2%。3.本組病例腫瘤連于臟面者17例,其中14例連于肝右葉臟面,3例連于肝左葉臟面,連于膈面者5例,瘤體平均大小為8×6.6×5.5cm~3;均有完整包膜。4.病檢示中高分化癌占絕大多數(shù),其中高分化11例,中分化9例。5.隨訪20例,隨訪率91%,失隨訪2例。全組隨訪術后隨訪0.5~5年,平均2.5年。經(jīng)生存分析得知術后一年生存率為91.2%;術后三年的生存率為82.5%;術后五年的生存率為61.0%。中位生存時間為60個月。將性別、