監(jiān)測冠心病患者凝血功能的臨床意義.pdf

1、目的：
　　本實驗通過對冠心病患者監(jiān)測血栓彈力圖（thromboelastography，TEG）各參數(shù)指標、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、D-二聚體（D2 Dimer,DD）的變化，探討冠心病患者纖溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)的改變，分析臨床上不同分型的冠心病患者凝血功能，并且對進行冠心病介入治療的患者，利用TEG來監(jiān)測抗血小板藥物的療效，進一步探討TEG在目前介入治療的冠心病患者中，抗血小板治療監(jiān)測中的運用價值。
　　

2、方法：
　　選取90例于鄂爾多斯市中心醫(yī)院2014.01—2014.12住院擬診冠心病患者的病例進行分析。隨機分為三組，其中急性心肌梗死組（acute myocardial infarction，AMI）30例；不穩(wěn)定性心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）30例；冠脈造影陰性組（30例）為對照組。分別監(jiān)測纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、D-二聚體（D2 Dimer,DD）、血栓彈力圖的MA

3、值（ maximum amplitude，MA,描記圖最大幅度）、K值（kinetics of clotdevelopment，k,血凝塊形成時間）、R值（reaction time，R,凝血反應(yīng)時間）、α角（coagulation time,α,描記圖最大弧度曲線即作該條曲線的切線與水平線的夾角）。監(jiān)測出這些指標后，三組之間進行比較。對冠心病患者在經(jīng)皮冠狀動脈血管介入（percutaneous coronary interventio

4、n，PCI）治療術(shù)后，根據(jù)TEG檢測出的冠心病患者的血小板抑制率不同，即患者對抗血小板藥物敏感性不同，將患者分為抗血小板藥物反應(yīng)正常組和抗血小板藥物反應(yīng)低下組，從而指導冠心病患者如何使用抗血小板藥物治療。
　　結(jié)果：
　　在UAP組、AMI組所測得的纖維蛋白原(FIB)、D一二聚體(DD）與健康對照組相比較均升高（P=0.002<0.05），具有統(tǒng)計學意義。 UAP組、AMI組與健康組對照組比較，血栓彈力圖所測得的R值及K值

5、均較小（P=0.026<0.05，P=0.003<0.05）具有統(tǒng)計學意義，MA值、α角增大（P=0.007<0.05，P=0.001<0.05）具有統(tǒng)計學意義，充分說明給予足夠的抗凝、抗血小板治療對AMI組和UAP組及其重要。根據(jù)TEG檢測的血小板抑制率不同，我們可指導PCI術(shù)后患者個體化、合理的抗血小板藥物治療以及定期檢測抗血小板藥物治療后的效果，從而可以明顯減少PCI術(shù)后患者出血事件的發(fā)生率和缺血事件的再發(fā)生率。
　　結(jié)論：