基于文獻研究胃潰瘍證候要素分布組合及用藥規(guī)律的探析.pdf

1、目的：基于文獻研究探討胃潰瘍中醫(yī)證型、證候要素與癥狀分布組合規(guī)律及用藥特點。
　　方法：檢索中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫1982年1月～2013年12月中醫(yī)藥治療胃潰瘍證候分型的相關文獻，建立胃潰瘍證候文獻研究數(shù)據(jù)庫及中藥數(shù)據(jù)庫，對其病性、病位證候要素分布組合規(guī)律，癥狀分布，用藥特點進行統(tǒng)計和分析。
　　結果：①經(jīng)檢索并篩查共納入325篇文獻，整理出胃潰瘍中醫(yī)證候名稱16個，以脾胃陽虛證最多，總頻次達103

2、次，其中證候分型頻次≥55次的證型依次為脾胃陽虛證＞肝胃不和證＞氣滯血瘀證＞脾胃氣虛證＞胃陰虛證。②提取病位證候要素4個，分別為胃、脾、肝、膽。③病性證候要素10個，分別為氣滯、血瘀、熱、氣虛、陽虛、陰虛、濕、寒、痰、食積。④證素組合規(guī)律中以三證素組合多見，出現(xiàn)頻次＞50次者，由高到低為脾+胃+陽虛＞肝+胃+氣滯＞氣滯+血瘀＞脾+胃+氣虛＞胃+陰虛。⑤支持度＞10％的關聯(lián)證素對4個，由高到低依次為氣滯-血瘀、濕-熱、氣虛-氣滯、氣虛-血

3、瘀。⑥脾胃陽虛證貢獻度頻次≥25次且構成比＞7.50%的癥狀依次為胃脘隱痛、喜溫喜按、得食痛減、納呆、泛吐清涎、便溏；肝胃不和證貢獻度頻次≥15次且構成比＞6.50%的癥狀依次為：胃脘脹痛、噯氣、反酸、脅肋脹痛、隨情緒波動；氣滯血瘀證貢獻度頻次≥10次且構成比＞5.50%的癥狀依次為反酸、噯氣、黑便、胃脘脹痛、胃脘刺痛、納呆、痛有定處；脾胃氣虛證貢獻度頻次≥7次且構成比＞4.50%的癥狀依次為納呆、倦怠乏力、反酸、噯氣、胃脘隱痛、胃脘疼

4、痛、便溏、腹脹、得食痛減；胃陰虛證貢獻度頻次≥6次且構成比＞5.00%的癥狀依次為口燥咽干、大便干結、納呆、胃脘隱痛、反酸、胃脘灼痛、心煩。⑦本次研究涉及183味中藥治療胃潰瘍，總頻次達3489次，共有32味頻次＞30次且構成比＞1%的中藥，其總頻次達2626次，占中藥總頻次的75.27%，其中頻次排在前5位的中藥依次為甘草＞白芍＞延胡索＞黃芪＞白及。⑧通過Apriori算法設定支持度＞10%，置信度1≥50%，置信度2≥50%，相關度

5、＞1，且甘草除外的規(guī)則來挖掘各證型藥對，其中脾胃陽虛證常見19對藥對，以白芍-黃芪，桂枝-黃芪，白芍-桂枝為主；肝胃不和證常見17對藥對，以白芍-柴胡，柴胡-香附，白芍-香附為主；氣滯血瘀證常見17對藥對，以白及-海螵蛸，白芍-海螵蛸，白及-白芍，海螵蛸-三七，白及-三七為主；脾胃氣虛證常見16對藥對，以白術-黨參，白術-茯苓，黨參-茯苓為主；胃陰虛證常見28對藥對，以北沙參-麥冬，北沙參-石斛，白芍-北沙參為主。⑨對各個證型支持度＞1

6、0%且相關度＞1的中藥藥對進行可視化網(wǎng)絡分析，得出脾胃陽虛證以黃芪為核心的藥團是黃芪-桂枝-白芍-香附-高良姜-海螵蛸-白及-川楝子-三七-丹參-大棗-生姜-飴糖-甘草，以白芍為核心的藥團是白芍-黃芪-桂枝-大棗-生姜-飴糖-海螵蛸-丹參-三七-高良姜-香附-川楝子-白及；肝胃不和證以柴胡為核心的藥團是柴胡-川楝子-百合-丹參-黃芩-郁金-佛手-白芍-香附-枳殼-川芎-黨參-茯苓-半夏-蒲公英-甘草；氣滯血瘀證以白及為核心的藥團是白及-

7、海螵蛸-三七-白芍-丹參-黃芪-黃連-蒲公英-木香-白術-黨參-雞內金-砂仁-茯苓-甘草，以延胡索為核心的藥團是延胡索-當歸-赤芍-蒲黃-五靈脂-香附-蒲公英-瓦楞子-白芍-雞內金-川楝子-甘草；脾胃氣虛證以甘草為核心的藥團是甘草-黨參-白術-茯苓-白芍-陳皮-延胡索-海螵蛸-三七-木香-柴胡-枳殼-香附-桂枝-蒲公英-浙貝母-大棗，以白術為核心的藥團是白術-黨參-茯苓-甘草-陳皮-木香-柴胡-枳殼-白及-黃連-蒲公英-大黃-半夏-砂仁

8、-山藥；胃陰虛證以麥冬為核心的藥團有麥冬-北沙參-延胡索-石斛-川楝子-玉竹-生地黃-當歸-丹參-香附-砂仁-太子參-甘草。
　　結論：①本次研究中胃潰瘍主要證型為脾胃陽虛證、肝胃不和證、氣滯血瘀證、脾胃氣虛證、胃陰虛證等；②主要病位證素以胃為主，涉及脾、肝、膽；③主要病性證素以氣滯＞血瘀＞熱＞氣虛＞陽虛＞陰虛＞濕＞寒＞痰＞食積為主，每個證素間常相互組合發(fā)病；④各證型中癥狀的貢獻度對胃潰瘍證型診斷起到規(guī)范化的作用；⑤在辨證論治的基