2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、本研究旨在進一步探討中藥復(fù)方脈痹通沖劑對下肢深部靜脈血栓形成(以下簡稱DVT)的治療機理。通過觀察脈痹通沖劑對下肢深部靜脈血栓形成(DVT)患者血漿血栓素B2(TXB2)、血漿6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)、血漿一氧化氮(NO)、血漿內(nèi)皮素(EF-1)的影響,探索中藥治療下肢深部靜脈血栓形成(DVT)的作用機理。發(fā)現(xiàn)中藥治療下肢深部靜脈血栓形成的作用規(guī)律,提高臨床療效。 研究方法:本課題分臨床研究和實驗研究兩部分:

2、 第一部分:臨床研究 1.1.方劑組成脈痹通沖劑是在李永清教授指導(dǎo)下,根據(jù)中醫(yī)理論“痹在于脈,則血凝而不流”,由黃芪30g當(dāng)歸尾40g三棱10g莪術(shù)10g地龍10g炮山甲5g浙貝母18g云苓20g澤蘭15g澤瀉30g銀花藤30g組成,具有活血化瘀通脈、清熱利濕消腫之功效。 1.2.制藥方法所需中藥均購于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院中藥房,由醫(yī)院制劑室制備。 1.3受.試對象從我科2004年3月至2005年2月的門診

3、和住院病人中按1992年中華全國中醫(yī)學(xué)會脈管專業(yè)委員會所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),進行診斷并選擇病例,入選受試病人95例。 1.4.分組處理全部病例按照隨機原則分為治療組和對照組進行臨床觀察,治療組患者50例,對照組患者45例,兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。治療組患者口服脈痹通沖劑,每次9克,每日3次,溫開水沖服,2周為一療程;對照組患者口服吉林敖東制藥廠生產(chǎn)的血府逐瘀口服液,空腹口服,每次10

4、ml,每日3次,2周為一療程。兩組患者同時給予脈通液500ml,加入復(fù)方丹參注射液20ml,靜脈點滴,每日1次,2周為一療程,共給予2個療程。 1.5.檢測指標(biāo)2組病人治療前后的血漿血栓素B2(TXB2)、血漿6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、血漿一氧化氮(NO)、血漿內(nèi)皮素(EF-1)以及治療前后癥狀積分。 1.6.操作方法治療前后,分別抽取受試對象靜脈血5ml。用放射免疫法測定。實驗所需試劑放免試劑

5、盒和NO測定試劑盒,分別由北京福瑞生物有限公司和南京建成研究所生物技術(shù)研究所提供。 1.7.數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)采用SAS6.12統(tǒng)計軟件處理,分別進行治療前后比較和兩組平行比較。 第二部分:實驗研究 2.1.實驗動物:wister大鼠20只,體重(240±8)g,雌雄兼用。石市鹿泉實驗動物飼養(yǎng)場提供。 2.2.動物模型制作方法:戊巴比妥鈉50mg/kg腹腔注射麻醉后,于腹正中線打開腹腔,左腎靜脈下方結(jié)扎下腔

6、靜脈,縫合腹壁。 2.3.操作方法隨機分為2組,每組10只。Ⅰ組:鹽水對照組,制模后1h胃內(nèi)灌注0.9%生理鹽水2ml,1h后重復(fù)1次,3h后取栓。Ⅱ組:治療組,制模后1h胃內(nèi)灌注脈痹通沖劑水溶液2ml,每毫升藥液約含脈痹通沖劑1g,1h后重復(fù)1次,3h后取栓。 2.4.檢測指標(biāo)兩組血栓濕重、干重。 2.5.數(shù)據(jù)處理:實驗數(shù)據(jù)用SAS軟件同前進行處理。 研究結(jié)果: 1.臨床癥狀觀察結(jié)果:療效判定標(biāo)

7、準(zhǔn)按照中華全國中醫(yī)學(xué)會脈管專業(yè)委員會所制定的療效評判標(biāo)準(zhǔn),療效判定:以治療與與治療前的分?jǐn)?shù)比值大小評定療效,即療后計分和與療前計分之和相比:臨床痊愈:<0.3顯效:0.3~0.9(不含0.9)無效:0.9~1(含1)惡化:>1。治療組50例患者中,臨床痊愈:26例,占52%;顯效:19例,占38%;有效:4例,占8%;無效:1例,占2%;惡化0例。總有效率:98%。對照組45例患者中,痊愈9例。占20.00%;顯效:22例,占48.89

8、%;有效:11例,占24.44%;無效:3例,占6.67%。總有效率93.33%.兩組比較有顯著差異(P<0.05)。表明脈痹通沖劑治療下肢深靜脈血栓形成具有明顯的優(yōu)勢。癥狀積分比較,兩組治療后均比治療前明顯降低,具有顯著差異(P<0.05)。治療后治療組也比對照組積分降低明顯,具有顯著差異(p<0.05)。 2.試驗室指標(biāo)觀察結(jié)果:兩組在治療前,血漿TXB2、ET-1無顯著差異,治療后,兩組均比治療前降低,有顯著差異(P<0.

9、05),治療后治療組與對照組比較,治療組血漿TXB2、ET-1降低明顯,與對照組比較有顯著差異(P<0.05),兩組在治療前NO、6-Keto-PGF1a無顯著性差異。治療后兩組均比治療前升高,有顯著差異(P<0.05)。治療后治療組與對照組比較,NO、6-Keto-PGF1a升高明顯,有顯著差異(P<0.05)。表明脈痹通沖劑可明顯改變血管的舒縮功能,擴張血管,具有活血化瘀功效。3.動物實驗表明,治療組血栓濕重、干重顯著低于對照組(P

10、<0.05)表明脈痹通沖劑能夠抑制血小板聚集,降低血稠度,促進血栓溶解。 研究結(jié)論: (1)血液高粘滯狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的主要因素之一。 (2)下肢深靜脈血栓形成的主要病機在于久臥、久坐、手術(shù)、外傷、產(chǎn)后損傷氣血,致氣滯血瘀,痰濕阻滯脈道而發(fā)為本病。 (3)治療大法是活血化瘀、利濕化痰消腫。 (4)以活血化瘀、利濕化痰消腫為主的脈痹通沖劑具有改善下肢水腫,減少疼痛等癥狀,明顯降低血漿TXB2

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