基因檢測(cè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的可行性研究.pdf

1、目的：了解社區(qū)居民對(duì)基因檢測(cè)服務(wù)的知曉情況、需求意愿，及其影響因素，和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)展基因檢測(cè)服務(wù)的態(tài)度立場(chǎng)，以及當(dāng)前基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作現(xiàn)狀；探討基因檢測(cè)服務(wù)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性，以推動(dòng)我國(guó)基因檢測(cè)服務(wù)的健康發(fā)展。
　　 方法：本研究采用典型調(diào)查方法，定量研究與定性研究相結(jié)合。選擇杭州市下城區(qū)的10個(gè)社區(qū)，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷，居民自填的方式，對(duì)1647名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；通過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)逐級(jí)聯(lián)系，選擇杭州市及其下轄的下城區(qū)

2、8家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪(fǎng)談?wù){(diào)查；通過(guò)業(yè)內(nèi)人士推薦及網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)，選擇上海、杭州兩地的13家基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪(fǎng)談?wù){(diào)查。數(shù)據(jù)分析通過(guò)SPSS15.0軟件包，采用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸等方法對(duì)資料進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.調(diào)查人群對(duì)基因檢測(cè)知曉率為21.8％，需求率為12.7％，有需求意愿的占到61.9％；有無(wú)家庭成員患?。∣R=1.619，95％CI：1.279-2.049）、對(duì)基因檢測(cè)服務(wù)知曉情況（OR=2.368

3、，95％CI：1.782-3.146）、有無(wú)遺傳病家族史（OR=2.784，95％CI：1.685-4.600）年齡（χ2=27.210,P<0.001）以及對(duì)婚前基因檢測(cè)的認(rèn)可度（χ2=23.185,P<0.001）等五個(gè)因素對(duì)社區(qū)居民需求意愿有顯著影響；調(diào)查人群關(guān)注檢測(cè)的易感疾病前三位有：腫瘤（47.1％）、心血管疾?。?7.7％）腦血管疾?。?9.3％）；信任的檢測(cè)機(jī)構(gòu)前三位是：醫(yī)院/CDC（77.7％）、體檢中心（26.4％）、

4、科研機(jī)構(gòu)（13.2％）；易于接受的檢測(cè)方法是：抽血檢測(cè)（49.95％）口腔黏膜檢測(cè)法（27.28％）指端靜脈血檢測(cè)法（22.77％）。
　　 2.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訪(fǎng)談?wù){(diào)查階段，調(diào)查各級(jí)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基因門(mén)診，共8個(gè)機(jī)構(gòu)。各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基因檢測(cè)服務(wù)了解甚少，對(duì)其認(rèn)可度亦不高，對(duì)將基因檢測(cè)服務(wù)納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范疇均持保守態(tài)度。
　　 3.基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)調(diào)查階段，對(duì)上海、杭州等地共13家基因檢

5、測(cè)公司進(jìn)行了訪(fǎng)談?wù){(diào)查，各類(lèi)基因檢測(cè)服務(wù)公司魚(yú)龍混雜，市場(chǎng)運(yùn)作無(wú)法可依、監(jiān)管缺失，行業(yè)混亂。
　　 結(jié)論:
　　 1.社區(qū)居民對(duì)基因檢測(cè)服務(wù)知曉率、需求率均偏低，但有較大潛在需求意愿。有待加強(qiáng)相關(guān)基因檢測(cè)服務(wù)方面的宣傳、教育等工作；未來(lái)開(kāi)展基因檢測(cè)個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)可以從需求意愿較為高的人群中進(jìn)行試點(diǎn)探索。
　　 2.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基因檢測(cè)服務(wù)知曉情況不容樂(lè)觀(guān)，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)服務(wù)技能知識(shí)的教育培訓(xùn)尤為重要。