清潤養(yǎng)目口服液治療肝腎陰虛型干眼的實驗研究及臨床觀察.pdf

1、目的：通過清潤養(yǎng)目口服液治療肝腎陰虛型干眼兔模型的機理研究及清潤養(yǎng)目方（免煎劑）改善干眼患者生活質量的臨床觀察，綜合評估清潤養(yǎng)目口服液對于肝腎陰虛型干眼的干預作用。
　　方法：⑴實驗研究將16只健康日本大耳白兔隨機分為4組：正常組、對照組、高劑量組、低劑量組，正常組不做任何處理，進行適應性飼養(yǎng)；其余三組先后進行中醫(yī)證型及干眼模型造模。各組分別于造模前，造模后即刻、2周、4周行角膜熒光素染色（CFS）、淚膜破裂時間（BUT）、淚液分

2、泌量（sIt）檢查。連續(xù)灌胃28天。于造模后28天處死動物，觀察清潤養(yǎng)目口服液對實驗兔角膜病理形態(tài)學變化以及結膜炎性細胞、結膜杯狀細胞、黏蛋白 MUC5AC表達的影響。⑵臨床觀察收集符合本課題干眼診斷的門診病人36例，隨機分為試驗組和對照組，填寫癥狀評分表，暫停病人所有治療干眼藥物，試驗組予清潤養(yǎng)目方（免煎劑）口服聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液（愛麗）滴眼治療，對照組僅予玻璃酸鈉滴眼液滴眼治療，用藥14天后復查，再次填寫癥狀評分表，根據(jù)評分結果評定

3、干眼患者生活質量的改善情況。
　　結果：①CFS、BUT、sIt：造模后2周，模型組、高、低劑量組角膜CFS均較造模后即刻減少，BUT和sIt均較造模后即刻延長，高、低劑量組上述三項指標變化較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；造模后4周，高、低劑量組上述三種指標較造模后即刻、造模后2周均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對照組較造模后2周無明顯變化（P＞0.05）。②病理觀察：空白組，角膜各層結構完整，角膜

4、上皮可見連續(xù)光滑的表面，上皮扁平細胞排列整齊，未見細胞脫失、糜爛等；模型組，角膜上皮欠連續(xù)，可見多處上皮細胞脫失、糜爛，甚至全層脫失；高低劑量組鏡下改變對比無明顯差異，上述改變較模型組不同程度減輕；空白組,結膜上皮及固有膜內均未見明顯炎細胞浸潤，模型組、高劑量組、低劑量組實驗兔結膜組織中均有不同程度的炎性細胞的表達，穹窿部炎性細胞的表達均強于球結膜部。高、低劑量組結膜炎性細胞表達明顯弱于模型組(P<0.05)；杯狀細胞及黏蛋白MUC5A

5、C：模型組結膜中杯狀細胞及黏蛋白MUC5AC的表達均明顯強于高、低劑量組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，空白組與高、低劑量組比較無明顯差異（P＞0.05），且高、低劑量組之間無明顯差異（P＞0.05）。③臨床觀察治療前兩組患者年齡、病程、西醫(yī)各項癥狀評分、中醫(yī)證候評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性；服藥兩周后，西醫(yī)癥狀總改善率：試驗組94.12％，對照組70.59％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中醫(yī)證候總