374例炎癥性腸病住院病例回顧分析.pdf

1、目的：探討寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院近10年炎癥性腸?。↖nflammatory bowel diseas，IBD）患者的臨床特征。
　　方法：收集2003年1月至2012年12月寧醫(yī)大總院收治的IBD住院患者的相關(guān)臨床資料374例，分析總結(jié)其臨床特點(diǎn)，如臨床類型、嚴(yán)重程度、病情分期、病變范圍和并發(fā)癥及內(nèi)鏡和病理表現(xiàn)等。
　　1.近10年IBD呈逐年上升趨勢(shì)。
　　近10年IBD住院患者共收治374例，2003年收住的IBD患

2、者僅為19例，2012年升至55例，增加約1.89倍，IBD住院人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。
　　2.UC的臨床特點(diǎn)
　　在374例患者中，潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）306例。UC患者中，男女之比為：1.4:1，平均年齡為46.5歲，吸煙者占24.18％。
　　本組UC患者的消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要為粘液膿血便（89.2%）、腹瀉（45.4%）、腹痛（36.3%）。全身表現(xiàn)主要為發(fā)熱（12.1%）、體重

3、減輕（6.9%），腸外表現(xiàn)共8例（2.6%），均為關(guān)節(jié)腫痛，無皮膚表現(xiàn)、口腔潰瘍、肛瘺及眼部疾病。1例患者出現(xiàn)腸穿孔并接受外科手術(shù)治療。UC患者中以慢性復(fù)發(fā)型最為多見，占51.3%，初發(fā)型占41.5%，慢性持續(xù)型占6.5%，暴發(fā)型占0.7%。
　　病變部位中全結(jié)腸炎占33.0%，左半結(jié)腸炎占24.5%，直腸乙狀結(jié)腸炎占22.9%，直腸炎占19.6%。UC的主要內(nèi)鏡表現(xiàn)多發(fā)糜爛、淺潰瘍62.4%；假性息肉30.7%，腸腔狹窄6.9%

4、。UC病理結(jié)果觀察分析：74.6%患者為粘膜組織輕度慢性炎，21.0%患者為粘膜組織中重度慢性炎、炎性肉芽組織，4.3%患者腺管瘤樣增生或不典型增生，5.1%患者有黏膜隱窩膿腫形成。
　　3.CD的臨床特點(diǎn)
　　在374例患者中，克羅恩?。–rohn’s Disease，CD）為68例。男女之比為1.1:1，平均年齡為46歲，吸煙者占26.47%。
　　本組CD患者的消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要為腹痛，其次為腹瀉和腹部包塊，少數(shù)有

5、便血。其中腹痛占82.3%，腹瀉占42.6%，腹部包塊占23.5%，血便占13.2%，全身表現(xiàn)發(fā)熱占16.2%，伴有體重下降者占39.7%，腸外表現(xiàn)共3例（4.4%），其中1例為關(guān)節(jié)腫痛，2例有口腔潰瘍表現(xiàn)，無皮膚表現(xiàn)、肛瘺及眼部疾病。5例伴有不全腸梗阻，2例伴有腸穿孔及周圍膿腫手術(shù)史。
　　病變范圍23.6%（16/68）局限于末端回腸，57.4%（39/68）為結(jié)腸型，11.8%（8/68）為回結(jié)腸型，7.4%（5/68）病變

6、累及回腸以上部位。CD患者腸鏡表現(xiàn)主要描述為節(jié)段性病變，25.3%患者可見有息肉樣隆起、鋪路石樣病變，41.2%患者可見不規(guī)則潰瘍及糜爛，23.8%患者可見管腔狹窄，9.5%患者僅有黏膜充血水腫。CD患者病理主要表現(xiàn)有固有膜慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺窩底部和黏膜下層淋巴細(xì)胞聚集，黏膜下層增寬，裂隙狀潰瘍，非干酪性肉芽腫等。
　　結(jié)論：近10年來寧醫(yī)大總院收治的IBD住院人數(shù)明顯增多，以UC患者為主，臨床分型以慢性復(fù)發(fā)型為主，腸外表現(xiàn)少見