養(yǎng)血活血湯治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　本文對兩組神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行隨機單盲對照的臨床試驗研究，觀察和比較養(yǎng)血活血湯與頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病的有效性和安全性，為養(yǎng)血活血湯臨床治療神經(jīng)根型頸椎病的優(yōu)勢提供客觀依據(jù)，并指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：
　　全部病例來自湖北省中醫(yī)院骨科張方建教授門診，采集時間為2013年5月至2014年3月，依據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病例納入標(biāo)準(zhǔn)、病例排除標(biāo)準(zhǔn)，選取70例中老年神經(jīng)根型頸椎病患者，中醫(yī)證屬氣虛血瘀兼氣滯血瘀型

2、，將患者隨機分為治療組和對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀及病情分級等情況無顯著性差異，說明兩組患者具有可比性(P＞0.05)。
　　治療組38例，依據(jù)中醫(yī)辨證原則予以養(yǎng)血活血湯加減方口服治療，每日一劑，每日兩次;每周患者門診復(fù)診，根據(jù)病情變化調(diào)整中藥方劑，4周為一個療程。
　　對照組32例，給予頸痛顆粒（4g/袋）治療，1袋/次，開水沖服，3次/日，餐后服用，2周為一個療程，連續(xù)服用兩個療程。

3、　　兩組患者均配合端坐位頸椎中立位牽引，隔日1次，每次20分鐘，2周為一個療程，連續(xù)治療兩個療程。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行頸項部功能鍛煉（與項爭力），2次/日。
　　治療組與對照組均治療4周。每周定期門診復(fù)查，掌握兩組患者病情變化、及時調(diào)整用藥和觀察有無不良反應(yīng)，記錄和比較治療組、對照組患者臨床癥狀、疼痛的改善情況。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　(1)在治療總有效率的比較方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P

4、＜0.05，兩組總有效率具有顯著性差異，說明養(yǎng)血活血湯有效率優(yōu)于頸痛顆粒。
　　(2)在治療前后單項癥狀平均積分比較上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，治療組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明養(yǎng)血活血湯在改善頸椎病臨床癥狀方面優(yōu)于頸痛顆粒。同時在臂手麻木這一項，P＜0.01，治療組和對照組差異有顯著意義，說明養(yǎng)血活血湯在改善頸椎病改善臂手麻木明顯優(yōu)于頸痛顆粒。
　　(3)在疼痛積分比較上，治療2周后，對照組與治療組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

5、P＞0.05)，兩組疼痛評分無顯著差異，說明養(yǎng)血活血湯和頸痛顆粒改善疼痛程度相持平。治療4周后，對照組與治療組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組，說明養(yǎng)血活血湯對疼痛的改善優(yōu)于頸痛顆粒。
　　(4)用藥安全性對比，治療組、對照組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明在觀察周期內(nèi)，養(yǎng)血活血湯與頸痛顆粒安全性等同。
　　結(jié)論：
　　從本次臨床觀察發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血活血湯治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率優(yōu)于頸痛顆粒。同時養(yǎng)血活血湯能有效

6、緩解單項臨床癥候，包括頸肩疼痛、臂手麻木、頸部功能活動、椎間孔擠壓試驗、頸椎病變節(jié)段棘突或旁壓痛，尤其在改善臂手麻木方面有顯著優(yōu)勢。在改善總體疼痛方面，養(yǎng)血活血湯與頸痛顆粒在短期內(nèi)改善總體疼痛作用持平，但經(jīng)過1個月治療發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血活血湯改善總體疼痛具有優(yōu)勢，說明采用養(yǎng)血活血湯依據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行個體化治療，更有利于緩解疼痛，適合長期應(yīng)用，療效持久。在治療療程內(nèi)，養(yǎng)血活血湯與頸痛顆粒用藥安全性等同。養(yǎng)血活血湯治療神經(jīng)根型頸椎病值得臨床推廣。