員利針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　神經(jīng)根型頸椎病又稱頸椎病性神經(jīng)根痛癥，是指由于頸椎退行性病變、骨贅形成、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄、椎體不穩(wěn)等因素刺激或壓迫相應(yīng)神經(jīng)根，并出現(xiàn)與相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的上肢放射性疼痛、麻木甚至感覺障礙、肌腱反射減弱或消失的臨床綜合病征，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病各型中最常見的一型，也是臨床疼痛科、骨科、針灸科的常見病。
　　在中醫(yī)學(xué)中此病尚無直接對(duì)應(yīng)的病名，但根據(jù)其病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)，將其歸于“項(xiàng)痹”病的范

2、疇。在本病的治療方法上，中西醫(yī)各有特色，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以頸椎牽引、固定制動(dòng)、西藥、微創(chuàng)介入、物理療法、康復(fù)訓(xùn)練為主，嚴(yán)重者給予手術(shù)治療;中醫(yī)學(xué)以中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸、推拿、小針刀、刮痧拔罐、穴位封閉及特色治療為主，均能對(duì)本病起到較好的療效，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、電子產(chǎn)品的普及，人類的生活、思維方式也發(fā)生了改變，神經(jīng)根型頸椎病的患者人數(shù)也逐年增加并有年輕化趨勢(shì)，因此一種更快速、有效、副作用小的治療方法是被需要的。
　　研究目的:

3、
　　1.觀察員利針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效（包括疼痛級(jí)別與程度、臨床癥狀體征、生活質(zhì)量的改善情況）。
　　2.形成員利針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的具體方案，以便臨床推廣應(yīng)用。
　　研究方法:
　　1.將符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的80例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為員利針組與毫針組兩組，將操作SAS軟件得出的隨機(jī)數(shù)字制成隨機(jī)分配卡片并標(biāo)記序號(hào)，裝入已按順序編號(hào)的信封中，按就診順序拆開隨機(jī)信封，按分配方案入組進(jìn)行試驗(yàn)。<

4、br>　　2.員利針組與毫針組取穴相同。員利針組應(yīng)用0.45×50mm的員利針在頸夾脊穴、阿是穴、天柱穴、肩中俞穴、風(fēng)池穴采用分刺及合谷刺法，大椎穴、列缺穴采用輸刺法，曲池、合谷后溪穴采用雀啄針法，各穴位得氣后連續(xù)操作1-2分鐘后出針，不留針，每日治療一次，五次一療程，共進(jìn)行一療程;毫針組應(yīng)用0.3×40mm的毫針，快速刺入以上穴位，用平補(bǔ)平瀉手法促使局部出現(xiàn)酸、麻、脹、疼等得氣感后留針15-20分鐘，每5-6分鐘行針一次，每日治療一次

5、，五次一療程，共進(jìn)行一療程。
　　3.兩組患者于治療前與一個(gè)療程后分別填寫麥吉爾疼痛問卷、田中靖久頸椎病癥狀量表和頸椎功能障礙指數(shù)問卷，研究者分別記錄各項(xiàng)量表的分值，試驗(yàn)后對(duì)其治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　4.療效評(píng)價(jià)主要參考1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)痹病的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
　　5本試驗(yàn)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）

6、表示，服從正態(tài)分布，應(yīng)用t檢驗(yàn);若不滿足正態(tài)分布的，應(yīng)用秩和檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)數(shù)資料與有效率比較，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，全部統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用雙側(cè)檢驗(yàn)，取檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，若p＜0.05則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　1.員利針組在田中靖久量表中臨床癥狀、體征、工作生活的積分及總分1上（(x)±s）均優(yōu)于毫針組(p＜0.05)，但對(duì)于手的功能改善上(p＞0.05)，無顯著性差異。
　　2.員利針組在簡(jiǎn)明麥吉爾疼痛問卷中PRI

7、、A、VAS、PPI的積分及總分2上（(x)±s）均優(yōu)于毫針組(p＜0.05)。
　　3.員利針組在NDI問卷評(píng)分（(x)±s）上優(yōu)于毫針組(p＜0.05)。
　　4員利針組有效率83％高于毫針組有效率50％(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　員利針技術(shù)與毫針技術(shù)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病都有著較好的療效，而員利針組在減輕患者疼痛指數(shù)、改善患者神經(jīng)根壓迫癥狀體征、提高患者生活質(zhì)量方面的近期療效要高于毫針組，且員利針技術(shù)是快