健脾益腎通便法治療功能性便秘的臨床觀察.pdf

1、目的：應(yīng)用健脾益腎通便法治療功能性便秘，觀察其臨床療效，判斷該療法的可行性。
　　 方法：選擇對比觀察方法。設(shè)立觀察組和對照組，制定病例入選條件。依據(jù)病例主訴和臨床檢查列入備選病例，進(jìn)一步測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，查血糖、肝功能、血尿常規(guī)，全消化道透視，結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸檢查，必要時(shí)腸傳輸實(shí)驗(yàn)，有出口梗阻征像行排便造影檢查。匯總資料中以下任何因素均需排除：年齡小于18歲或大于65歲，精神障礙性疾病，惡性腫瘤，胃腸道手術(shù)史，消化

2、道器質(zhì)性病變，中度以上高血壓，糖尿病，孕婦及哺乳婦女，內(nèi)分泌疾病，其他系統(tǒng)依賴藥物治療的疾病。參照功能性胃腸病的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)、中國慢性便秘的診治指南（2007，揚(yáng)州）和慢性便秘中醫(yī)診療共識意見（草案2009，深圳），制定功能性便秘評分標(biāo)準(zhǔn)，主要從排便頻率、糞便性狀、困難程度三方面設(shè)計(jì)評分。便秘程度評分：頻率評分，＜3天/次/0分，3-4天/次/1分，≥5天以上/2分；糞便性狀評分，軟便/0分，硬條/1分，球狀/2分；困難程度評分，無/0分

3、，陰塞感/1分，便不盡感/1分，手法助便/3分。效果評價(jià)：顯效改善≥80％，有效改善50～80％無效改善≤50％，總有效率=顯效＋有效。和病人簽訂治療協(xié)議，將入選病人隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，分別對入選病人進(jìn)行綜合評分。
　　 觀察組采用中藥補(bǔ)脾益腎通便法組方，方藥：肉蓯蓉15g，生白術(shù)30-40g，黃芪18g，薏米15g，枸杞子15g，郁李仁18g。依四診隨證適當(dāng)加減，兼熱加連翹10g，兼寒加炮姜10g，小茴香10g，兼

4、氣滯加元胡10g，兼血瘀加桃仁10g，赤芍10g，每日一劑，兩次水煎劑共300ml，分早晚餐后溫服。對照組用聚乙二醇4000散，10g，日二次餐后口服。連續(xù)用藥4周，停藥觀察4周。期間停止一切相關(guān)用藥，正常進(jìn)食，生活工作習(xí)慣不變。病人詳細(xì)記錄期間排便頻率、性狀和困難程度。于用藥2周、4周、停止治療2周、停止治療4周做綜合評分，并測量體溫、呼吸、脈搏、血壓。于用藥4周查血糖、肝功能、血尿常規(guī)，進(jìn)行綜合評價(jià)。將所有資料統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用spss

5、18統(tǒng)計(jì)軟件處理，男女性別差異應(yīng)用x2檢驗(yàn)，年齡應(yīng)用t檢驗(yàn)，治療效果采用非參數(shù)檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：本研究共納入病人177例，隨機(jī)分組，觀察組納入91例，對照組納入86例，因藥物不良反應(yīng)退出3例，失訪8例。進(jìn)入完整治療觀察的病例166例，其中觀察組87例，對照組79例。觀察組男28例，女59例，對照組男25例，女54例，經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=0.006，p=0.941，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡采用t檢驗(yàn)，觀察組（x-）±s=4

6、3.52士10.15，對照組（x-）士s=43.32士12.11，t檢驗(yàn)p=0.91，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。便秘評分采用t檢驗(yàn)，觀察組（x-）士s=3.46士1.13，對照組(x-)±s=3.48±1.19，p=0.91，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用藥2周觀察資料檢驗(yàn)，觀察組有效52例，無效35例，有效率60.00％，對照組有效49例，無效30例，有效率62.03％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=0.088，p=0.766，p＞0.05，無

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療4周觀察指標(biāo)檢驗(yàn)觀察組有效68例，無效19例，有效率78.16％，對照組有效50例，無效29例，有效率63.29％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=4.454，p=0.035，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。停藥2周復(fù)查觀察指標(biāo)檢驗(yàn)觀察組有效34例，無效53例，有效率39.08％，對照組有效19例，無效60例，有效率24.00％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=4.303，p=0.038，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。停藥4周觀察指標(biāo)檢驗(yàn)觀察組有效19例

8、，無效68例，有效率21.84％，對照組有效8例，無效71例，有效率10.13％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=4.170，p=0.04，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對排便頻率、性狀、困難程度三方面在治療2周、4周、停藥2周、停藥4周四個(gè)階段分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，非參數(shù)檢驗(yàn)p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：中藥健脾益腎通便法治療功能性便秘立論正確，臨床觀察有效，和對照組比較，最初用藥2周有效，效果一致，在隨后的治療過程中觀察組的效果明