四逆散加味聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察.pdf

1、目的： 本研究旨在探討四逆散加味聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征較馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征療效是否具有優(yōu)越性。 方法： 1．選取便秘型腸易激綜合征患者60例，均為2007年9月-2008年6月間在湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)各項(xiàng)相關(guān)檢查，確診為便秘型腸易激綜合征的病例。按患者就診先后順序，采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行隨機(jī)分組，分成治療組30例和對(duì)照組30例。兩組患者在年齡、性別、病程、治療前的癥狀評(píng)分比較

2、等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。 2．兩組均口服馬來酸曲美布汀膠囊0.1g，每日3次，治療組同時(shí)給予四逆散加味，基本方如下：柴胡10g，枳實(shí)10g，白芍15g，郁金10g，白術(shù)15g，厚樸15g，火麻仁10g，苦杏仁10g，甘草10g。隨證加減：腹痛者加延胡索、姜黃；煩躁不安、失眠多夢(mèng)者加合歡皮、夜交藤；飲食積滯者加炒二芽。每日一劑，水煎取汁150ml，分兩次口服。囑患者服藥期間停用其他所有與本病治療有關(guān)的藥

3、物。避免油膩及刺激性食物，忌煙、酒，避免過勞及進(jìn)食過量。兩組病人均向其做耐心解釋，使其對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí)以消除緊張，保持良好心態(tài)。兩組均以4周為1療程，1個(gè)療程后評(píng)定其療效。 3．療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：大便每日1次或恢復(fù)至病前水平，腹痛、腹脹及其它癥狀全部消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：排便次數(shù)及便質(zhì)接近正常，腹痛、腹脹等主要癥狀基本消失，不影響生活和工作。有效：排便次數(shù)增加或便質(zhì)干結(jié)改善，腹痛、腹脹等主要癥狀有好轉(zhuǎn)。無效：便秘、腹痛

4、、腹脹等主要癥狀無改善或加重。 4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．治療組30例中痊愈20例，顯效6例，有效2例，無效2例，總有效率93.33％；對(duì)照組30例中痊愈13例，顯效6例，有效4例，無效7例，總有效率76.67％。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2．治療后兩組癥狀總積

5、分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 3．治療組能顯著改善患者大便性狀、排便困難、腹脹、腹痛、排便不盡感、精神方面癥狀，其療效與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論： 本課題研究提示四逆散加味聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征是安全有效的，且療效優(yōu)于馬來酸曲美布汀。其機(jī)理可能與以下幾方面有關(guān)：1．具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用；2．促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)；3．增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。因此，我們要發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，更