慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP和IL-18與肺功能及生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過檢測慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)和白介素-18(IL-18)的水平,初步探討其與肺功能及生活質(zhì)量的關(guān)系及St George’s呼吸問卷(SGRQ)在臨床應(yīng)用中的價值。
　　方法:1、研究對象:1)COPD急性加重期(AECOPD)組:39例,均為我院2008年10月-2009年3月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的COPD急性加重期患者,年齡50-75歲,平均年齡(65.6±7.7)歲。2)COPD穩(wěn)

2、定期(COPD)組:21例,均為我院呼吸內(nèi)科2008年10月-2009年3月門診定期隨訪的COPD患者,病情穩(wěn)定至少4周,年齡50-75歲,平均年齡(64.4±8.3)歲。以上兩組均為男性吸煙者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年制定的慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,未接受抗炎及營養(yǎng)支持治療,排除合并哮喘、支氣管擴(kuò)張、腫瘤、結(jié)締組織病、肝或腎功能障礙、糖尿病等消耗性疾病及肥胖、免疫系統(tǒng)疾病史者。3)對照組:22名,均為男性健

3、康體檢者,其中吸煙者12名,不吸煙者10名,年齡50-75歲,平均年齡(65.0±8.2)歲。經(jīng)詢問病史、體格檢查及輔助檢查,排除糖尿病,心、腦、肺、腎及肝臟等器官的器質(zhì)性病變,近2個月內(nèi)無全身感染史。
　　2、肺功能測定采用肺功能儀(Max Autobox 6200)對AECOPD組及COPD組受試者進(jìn)行測定。主要檢測指標(biāo)為第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、第

4、一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC),由同一熟練技師操作。
　　3、生活質(zhì)量問卷調(diào)查根據(jù)St George’s呼吸問卷(SGRQ)對所有受試者進(jìn)行生活質(zhì)量評分。
　　4、血清CRP及IL-18含量測定:1)標(biāo)本采集:所有受試者于清晨空腹采肘靜脈血3mL,3000r/min離心15min分離血清,置于-70℃冰箱中保存。2)測定方法:CRP于我院檢驗科測定,采用美國Beckman Coulter公司的Beckman

5、 Coulter Immage即“雙光徑免疫濁度分析儀”及相關(guān)試劑;IL-18含量用放射免疫法檢測,其中標(biāo)本處理、測定步驟和含量計算均分別按試劑盒說明書的操作規(guī)程進(jìn)行。
　　結(jié)果:1、血清CRP及IL-18水平三組間血清CRP及IL-18水平均存在顯著差異(P<0.01)。AECOPD組患者CRP水平顯著高于COPD組和對照組(P均<0.01),COPD組血清CRP較對照組高(P<0.01),對照組中吸煙者與不吸煙者血清CRP水平

6、無明顯差異(P>0.05);AECOPD患者血清IL-18患者水平均顯著高于COPD組和對照組(P均<0.01),COPD組血清IL-18較對照組高(P<0.01),對照組中吸煙者血清IL-18水平明顯高于不吸煙者(P均<0.05)。
　　2、COPD患者血清CRP及IL-18水平與肺功能指標(biāo)的關(guān)系A(chǔ)ECOPD組患者血清CRP與FEV1%,FEV1/FVC均呈負(fù)相關(guān),(r值分別為-0.395,-0.316,P均<0.05);COP

7、D組患者血清CRP與FEV1%,FEV1/FVC亦呈負(fù)相關(guān),(r值分別為-0.575,-0.501,P均<0.05)。AECOPD組患者血清IL-18與FEV1%,FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān),(r值分別為-0.493,-0.662,P均<0.01);COPD組患者血清IL-18與FEV1%,FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān),(r值及P值分別為-0.672,P<0.01;-0.513,P<0.05)。
　　3、AECOPD組、COPD組及對照

8、組之間SGRQ評分的比較AECOPD組SGRQ的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響的分值及總分均明顯高于COPD組和對照組(P均<0.05),COPD組SGRQ的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響的分值及總分均較對照組高(P均<0.01)。
　　4、COPD患者血清CRP及IL-18水平與SGRQ評分的關(guān)系A(chǔ)ECOPD組患者血清CRP與SGRQ的呼吸癥狀、疾病影響的分值及總分均呈正相關(guān)(r值及P值分別為-0.376,P<0.05;-0.493

9、,P<0.01;-0.459,P<0.01);COPD組患者血清CRP與SGRQ的呼吸癥狀、活動受限的分值及總分均呈正相關(guān)(r值分別為-0.336,-0.460,-0.352,P均<0.05)。AECOPD組患者血清IL-18與SGRQ的呼吸癥狀、活動受限的分值及總分均呈正相關(guān)(r值及P值分別為-0.443,P<0.01;-0.352,P<0.05;-0.378,P<0.05);COPD組患者血清IL-18與SGRQ的活動受限、疾病影響

10、的分值及總分亦均呈正相關(guān)(r值及P值分別為-0.426,P<0.01;-0.448,P<0.05;-0.398,P<0.01)。
　　5、COPD患者SGRQ評分與肺功能的關(guān)系A(chǔ)ECOPD組中SGRQ的呼吸癥狀、活動受限分值及總分與FEV1/FVC均呈負(fù)相關(guān),呼吸癥狀分值及總分與FEV1%,亦呈負(fù)相關(guān);COPD組SGRQ的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響的分值及總分與FEV1%,FEV1/FVC均呈負(fù)相關(guān),且與FEV1%比FEV1/F

11、VC的相關(guān)性好;疾病影響分值與FEV1%(r值為-0.644,P<0.01)、FEV1/FVC相關(guān)性最好(r值為-0.544,P<0.05),總分與FEV1%的相關(guān)性也較好(r值為-0.569,P<0.05)。
　　結(jié)論:1.血清CRP及IL-18參與了COPD的炎癥反應(yīng),可作為判斷COPD急性加重期的指標(biāo)。2.血清CRP及IL-18可能與COPD患者的肺功能損傷及生活質(zhì)量下降有關(guān)。3.SGRQ是評價COPD患者生活質(zhì)量有效、敏感