重疊綜合征與單純COPD患者血清IL-6、TNF-α的變化.pdf

1、目的：通過檢測單純慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSAHS）合并COPD (即重疊綜合征,Overlap Syndrome) 患者血清白細胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）和腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis fa

2、ctor-α, TNF-α）水平的變化，研究血清中兩者變化與重疊綜合征及單純 COPD的關系，旨在探討重疊綜合征的病理生理變化、發(fā)病機制、預測因子。 方法：隨機選擇經(jīng)臨床及肺功能測定確診為輕中度穩(wěn)定期COPD伴打鼾患者 42 例(均為男性)，均行多導睡眠圖（polysomnography, PSG）監(jiān)測，其中睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hypopnea index, AHI）<5次/h為單純 COPD組18例，AHI≥5

3、次/h為重疊綜合征組24例，正常對照組20例(均為男性)，經(jīng)詢問病史，及行肺功能測定與PSG監(jiān)測檢查，排除COPD與OSAHS。三組間年齡、體重指數(shù)（BMI）無顯著差異（p均<0.05）。入選者均在PSG監(jiān)測結(jié)束后分析、記錄監(jiān)測指標，并于晨醒5分鐘內(nèi)抽取空腹靜脈血4ml，分別應用酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA法)檢測血清IL-6、TNF-α水平，并紀錄。比較正常對照組、單純COPD組、重疊綜合征組三組間的血清IL-6、TNF-α水平；比

4、較單純COPD組 與重疊綜合征組兩組的睡眠呼吸監(jiān)測指標，并將該兩組患者血清 IL-6、TNF-α水平與PSG監(jiān)測指標進行直線相關分析；比較三組血清IL-6、TNF-α水平與BMI相關性。 結(jié)果：1.血清 IL-6、TNF-α濃度：單純COPD組及重疊綜合征組均較正常對照組升高，有統(tǒng)計學差異(P<0.01)；重疊綜合征組較單純COPD組升高，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。2.肺功能比較：重疊綜合征組較單純COPD組差，有統(tǒng)計學差異

5、(P<0.05,P<0.01)，以PEF％pred降低更顯著(P<0.01)。3.血清IL-6、TNF-α相關性：單純 COPD及重疊綜合征組均呈正相關(P<0.01)。4.血清 IL-6、TNF-α水平與重疊綜合征組PSG指標相關性：除與睡眠呼吸障礙事件最長時間無相關性外(P>0.05)，余項指標均有相關性(P<0.01)。5.血清 IL-6、TNF-α水平與單純 COPD組夜間氧減參數(shù)相關性：有相關性(P<0.01)。6.三組患者血

6、清IL-6、TNF-α水平與BMI相關性：三組均為正相關(P<0.01)。 結(jié)論：1.OSAHS 可能是COPD發(fā)展的一個獨立危險因素，炎性因子IL-6、TNF-α可能在重疊綜合征發(fā)病機制中起重要作用；2.血清IL-6、TNF-α水平可能反映單純COPD與重疊綜合征患者病情、夜間低氧血癥的嚴重程度，預測并發(fā)癥發(fā)生及預后。3.肥胖可能也是一種低水平的系統(tǒng)炎癥。因此血清IL-6、TNF-α可能有望作為重要的預測因子，用于重疊綜合征患