魯村衛(wèi)生室.pdf

1、村衛(wèi)生室具有雙重的性質(zhì),它既是一個正式的社會機構(gòu),也是一個非正式的農(nóng)村社區(qū)組織.作為社會機構(gòu),它要與其它正式機構(gòu)發(fā)生接觸,接受管理并承擔(dān)規(guī)定的義務(wù)；作為社區(qū)組織,它存在于鄉(xiāng)村,又服務(wù)于鄉(xiāng)村,其運作過程帶有典型的鄉(xiāng)土特色.作為我國農(nóng)村三級醫(yī)療防護網(wǎng)中最基層的醫(yī)療機構(gòu),是農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、計劃生育等工作與農(nóng)民的接觸點和前沿陣地,與農(nóng)民關(guān)系最為密切,最為直接.因此,本選題具有重要的現(xiàn)實意義.本文在社會變遷的背景下,以魯村衛(wèi)生室的演變和

2、運行為個案,采用訪談、文獻等方法,從衛(wèi)生室的發(fā)展脈絡(luò)、經(jīng)濟基礎(chǔ)、社會結(jié)構(gòu)以及政策環(huán)境等方面對衛(wèi)生室的運營規(guī)則、扮演的角色、所處的地位以及發(fā)展趨勢等進行全面的探討和分析.在從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變的過程中,衛(wèi)生室也從大隊衛(wèi)生室向私人衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變,奠定了村醫(yī)追求利潤最大化的體制基礎(chǔ).衛(wèi)生室藥品經(jīng)營的內(nèi)容也從以中草藥為主,發(fā)展到中西醫(yī)結(jié)合,最終形成目前以西藥為主的局面.衛(wèi)生室的贏利傾向明顯加強.但是,在鄉(xiāng)土社會的規(guī)則以及各種家族和人情網(wǎng)絡(luò)的保護

3、和制約下,衛(wèi)生室在服務(wù)于村落社區(qū)、從中謀取一定利益的同時,也在通過各種方式淡化自己的贏利色彩,盡力與社區(qū)和居民構(gòu)建一種和諧、融洽的關(guān)系.對于正式權(quán)力的干涉與監(jiān)管,例如,一體化、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等,衛(wèi)生室在規(guī)范自己經(jīng)營行為的同時,也在尋求變通的途徑. 在多種力量的制約下,衛(wèi)生室的存在和運行基本上是合理的.因為它產(chǎn)生于鄉(xiāng)村,服務(wù)于鄉(xiāng)村,形成了適合于鄉(xiāng)土社會的運行模式.這種模式以既有的鄉(xiāng)土社會的經(jīng)濟水平為基礎(chǔ),遵循著鄉(xiāng)土社會的互動規(guī)則

4、,接受醫(yī)療行政部門的監(jiān)督與管理.作為衛(wèi)生室的經(jīng)營者,村醫(yī)首先是村落社區(qū)的正式成員,屬于固定的家族,同時,村醫(yī)也是掌握一定文化知識的專業(yè)人員.在把市場規(guī)則引入鄉(xiāng)土社會的過程中,這種雙重的身份既給村醫(yī)提供了便利,也制約著村醫(yī)的行為. 但是,村衛(wèi)生室也存在一些問題,面I臨一些挑戰(zhàn).例如村醫(yī)技術(shù)水平較低、人口流動性增強、老齡社會的到來、衛(wèi)生室的傳承等.這些困難不僅有衛(wèi)生室自身的原因,也有社會變遷以及管理方面的原因.對此,我們要具體問題,