神經(jīng)外科重癥患者的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（continuous glucose monitoring system CGMS）在神經(jīng)外科重癥患者中使用的可行性及對(duì)監(jiān)測(cè)高血糖的指導(dǎo)作用。 方法：以傷后12 h入院、既往無糖尿病病史、無嚴(yán)重的合并傷為入選標(biāo)準(zhǔn)選取2007～2009年間我院神外重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）患者50例，應(yīng)用CGMS進(jìn)行3 d的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。用Person相關(guān)法分別分析CGMS測(cè)定值與毛細(xì)血糖、靜脈血糖的相關(guān)性；選用t檢驗(yàn)、χ

2、2檢驗(yàn)比較死亡組與存活組之間動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果。用Logistic回歸分析法評(píng)估平均血糖、GCS(Glasgow Coma Scale)、AIS(Abbreviated Injury Score)、顱內(nèi)血腫量、肝腎功能、血常規(guī)等因素對(duì)病死率的影響，用Binary Logistic前進(jìn)法逐步回歸分析各項(xiàng)因素對(duì)病死率的影響； 結(jié)果：①入選患者男38例，女12例，平均年齡44±14.35歲；顱腦創(chuàng)傷43例，高血壓腦出血7例；開顱血腫清

3、除手術(shù)38例（76％），機(jī)械通氣34例（68％）；平均ICULOS為19.91 d，平均HLOS為29.46 d，死亡20例（40％）。②監(jiān)測(cè)期間共得到40311個(gè)CGMS血糖值，平均血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間為72.95±8.05h。③CGMS血糖與配對(duì)的127次靜脈血糖及502次毛細(xì)血糖的Person相關(guān)系數(shù)分別為0.89和0.85（均P＜0.01）?；颊咛腔t蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)均值為5.56±0.45％,糖化血清

4、白蛋白(Glycated Albumin，GA)均值為14.91±2.33％，平均血糖為8.32±2.08mmol/L。血糖隨著患者昏迷程度的加深依次升高（P＜0.05）。死亡組的平均血糖為9.33±3.27mmol/L,明顯高于存活組的7.94±1.76 mmol/L（P＜0.05），同時(shí)死亡組患者血糖＞10mmol/L時(shí)間百分比顯著高于存活組（31.01％對(duì)9.40％，P＜0.05）。④Logistic回歸分析示GCS評(píng)分、創(chuàng)傷或發(fā)