雙上肢缺失殘疾人初級運動皮層功能重組fMRI研究.pdf

1、目的：人腦具有較強的可塑性，其大腦皮層能進行功能重組。以往對于肢體截斷后腦可塑性變化的研究表明，未受損且具有完整傳入神經(jīng)的肌肉和皮膚的皮質代表區(qū)會向鄰近的截肢部位原來的代表區(qū)擴展。我們觀察到，現(xiàn)實生活有一些自小就失去雙上肢的殘疾人，他們中有一部分通過長期訓練，用腳能做很多精細的工作，如寫字、作畫、雕刻、編籃子等。那么，這些具有高度足部運動技巧的殘疾人的大腦皮層發(fā)生了怎樣的重組呢？那些有較高腳部運動技巧的殘疾人和無特殊腳部運動技巧的殘疾人

2、的大腦皮層的差異又在哪里？關心殘疾人、重鼓殘疾人生活的勇氣和信心是一個嚴峻的社會問題，用功能磁共振成像研究有或無腳部特殊才能的雙上肢缺失殘疾人初級運動皮層的重組，了解足部高度運動技巧獲得的神經(jīng)機制，這對殘疾人康復以及開發(fā)殘疾人肢體潛能等方面的進一步研究有重要意義。
　　 方法：對兩名具有高度足部運動技巧的雙上肢缺失殘疾人、一名無足部特殊運動技巧的殘疾人做了靜息狀態(tài)、實際屈伸右側腳趾運動狀態(tài)及想象屈伸右側腳趾運動狀態(tài)下的功能磁共振

3、掃描。10例與之年齡、教育程度、性別相匹配的右利手正常志愿者作為對照進行靜息狀態(tài)、實際及想象右側手指運動和右側腳趾運動狀態(tài)的功能磁共振成像。任務狀態(tài)下的實驗采用區(qū)組設計，由Goldwave軟件設計刺激程序，通過聽覺通道刺激器將刺激呈現(xiàn)給受試者。數(shù)據(jù)分析采用SPM2軟件。定義P值<0.001具有顯著差異，產(chǎn)生腦激活圖，重點觀初級運動皮層和初級感覺皮層的激活情況。采用互相關分析發(fā)來分析靜息狀態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)，從而得到腳區(qū)與手區(qū)間的功能連接度

4、。
　　 結果：10例正常受試者手指與腳趾運動的激活部位與經(jīng)典的初級運動區(qū)定位圖一致。對于3例殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側腳趾運動，及執(zhí)行想象屈伸右側腳趾運動時除了激活了經(jīng)典的腳趾運動區(qū)外，還激活了原先的手代表區(qū)。具有高度足部運動技巧的2位殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側腳趾運動時還同時激活了對側中央后回的手感覺區(qū)。3位雙上肢缺失殘疾者手區(qū)與腳區(qū)間的功能連接度較正常受試者明顯增高，而3者間無明顯差異。
　　 結論：腦具有