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1、目的:Y染色體長(zhǎng)臂(Yq)無(wú)精子因子(AZF)區(qū)域微缺失是導(dǎo)致男性不育的重要遺傳因素之一。AZF微缺失對(duì)精子發(fā)生障礙的遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn),其基因型與表型的關(guān)系有待于進(jìn)一步闡明。在不同Y染色體遺傳背景下,AZF缺失呈現(xiàn)不同的發(fā)生頻率,并對(duì)精子的發(fā)生因種族不同而有差異。以SNaPshot為代表的微測(cè)序新技術(shù),可快速對(duì)Y染色體單倍群分型,已用于Y染色體相關(guān)的人類學(xué)研究。本研究首先對(duì)大樣本人群進(jìn)行Y染色體微缺失檢測(cè),探討不同缺失類型在生精障礙患者中的分
2、布頻率;其次研究AZFc部分缺失與全缺失對(duì)精子發(fā)生的關(guān)系,研究AZFc部分缺失在漢族男性中分布規(guī)律,進(jìn)而揭示精子發(fā)生障礙的未知遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子;第三,運(yùn)用微測(cè)序技術(shù)SNaPshot,對(duì)生精障礙患者與正常捐精者進(jìn)行Y染色體分型,探討Y染色體單倍群對(duì)微缺失的發(fā)生與精子發(fā)生障礙的影響。 材料與方法: 第一部分 Y染色體微缺失對(duì)精子發(fā)生障礙的影響實(shí)驗(yàn)組選擇815例漢族男性特發(fā)性非梗阻性無(wú)精子癥(NOA)患者,對(duì)照組選用上海人類精子庫(kù)
3、合格捐精者301例。參考?xì)W洲男科協(xié)會(huì)(EAA)和歐洲分子遺傳實(shí)驗(yàn)質(zhì)控網(wǎng)(EMQN)Yq AZF 微缺失檢測(cè)指南,對(duì)Y染色體序列標(biāo)簽點(diǎn)(STS)引物序列和PCR反應(yīng)條件優(yōu)化改良,篩查AZFa、b、c區(qū)域的微缺失。 第二部分 Yq AZFc部分缺失與全缺失對(duì)漢族男性精子發(fā)生的影響按照“WHO男性不育標(biāo)準(zhǔn)化診療手冊(cè)”標(biāo)準(zhǔn),臨床選擇漢族NOA 458例作為實(shí)驗(yàn)組;合格捐精者301例作為對(duì)照組。采用多重PCR,檢測(cè)AZFc部分缺失(gr/
4、gr缺失與b2/b3缺失)和AZFc全缺失在漢族NOA患者和正常捐精者中的發(fā)生率。 第三部分 Y染色體單倍群與漢族男性精子發(fā)生障礙按照“WHO男性不育標(biāo)準(zhǔn)化診療手冊(cè)”標(biāo)準(zhǔn),選擇漢族男性NOA患者200例作為實(shí)驗(yàn)組,合格捐精者200例作為對(duì)照組。采用多重PCR方法,檢測(cè)兩組人群中Y染色體微缺失及AZFc部分缺失。運(yùn)用SNaPshot技術(shù)檢測(cè)漢族男性Y染色體常見(jiàn)13個(gè)雙等位基因位點(diǎn),對(duì)漢族男性進(jìn)行Y染色體單倍群分型。研究分析Y染色體
5、微缺失及AZFc部分缺失在漢族男性Y染色體單倍群中分布規(guī)律。 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組Y染色體微缺失率為11.78(96/815)%,其中AZFa缺失發(fā)生率0.37%,占微缺失總數(shù)的3.13%;AZFb缺失率0.37%,占微缺失總數(shù)的3.13%;AZF c缺失率7.98%,占微缺失總數(shù)的67.71%;AZF bc缺失率2.21%,占缺失總數(shù)的18.75%;AZF abc缺失率0.86%,占微缺失總數(shù)的7.29%。正常捐精者中未檢測(cè)出Y染色體
6、微缺失。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,微缺失發(fā)生率有非常顯著差異。 通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組458例NOA患者和301例合格捐精者的研究發(fā)現(xiàn),Y染色體部分缺失及全缺失檢測(cè)結(jié)果為:實(shí)驗(yàn)組gr/gr缺失發(fā)生率8.90(41/458)%,b2/b3缺失率2.40(11/301)%,AZFc全缺失4例;對(duì)照組gr/gr缺失發(fā)生率8.31(25/301)%;b2/b3缺失率2.33(7/301)%,未發(fā)現(xiàn)有AZFc全缺失。兩組gr/gr與 b2/b3缺失發(fā)生
7、率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組AZFc全缺失發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例受試者的Y染色體單倍群分布進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組中g(shù)r/gr缺失有8.50%(17/200),對(duì)照組7.50%(15/200);實(shí)驗(yàn)組中b2/b3缺失有3.00%(6/200),對(duì)照組2.50%(5/200)。兩組漢族男性在所選的13個(gè)Y染色體單倍群中幾乎均有分布;單倍群K*、DE、N*、O*在所檢測(cè)漢族男性中分布較少;gr/gr缺失在所檢測(cè)13個(gè)單
8、倍群中廣泛分布,有9個(gè)單倍群中出現(xiàn)gr/gr缺失;b2/b3在單倍群N中分布較為集中;此外單倍群C、O3*有少量分布。AZFc全缺失也有較廣的分布,但未發(fā)現(xiàn)與漢族男性精子發(fā)生障礙易感的Y染色體單倍群。 結(jié)論:通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn):Y染色體微缺失是引起男性生精功能障礙的重要分子遺傳學(xué)因素,對(duì)于不明原因的生精功能障礙患者進(jìn)行Y染色體微缺失的分子診斷有重要意義。Gr/gr缺失、b2/b3缺失不能作為漢族男性生精功能障礙的危險(xiǎn)因素,可能為Y染
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