牙周探診重復性比較及牙周病松動前牙夾板固定的臨床療效分析.pdf

1、牙周病的診斷和療效評估，要求探診結(jié)果具有良好的重復性，而探針類型對結(jié)果有一定程度的影響。目前，Williams 探針臨床應用最廣泛，F(xiàn)lorida探針在國內(nèi)剛開始使用，本實驗首先對這兩種探針的測量重復性進行了比較。 松牙固定術(shù)是固定牙周病松動牙行之有效的方法，既往臨床研究的評價標準比較粗略，臨床資料的搜集不夠系統(tǒng)。本實驗采用多種客觀評價指標：包括四種牙周指數(shù)、咬合力和X 線片，結(jié)合患者的四項主觀滿意度，對暫時性夾板和恒久性夾板的

2、臨床療效進行全面評價。 本課題旨積累牙周探診和夾板固定的臨床資料；為兩種探針的臨床應用提供可靠的數(shù)據(jù)，為常見牙周治療的近、遠期療效評估提供臨床研究經(jīng)驗。 目的：比較了Williams 探針和Florida 探針，測量探診深度的重復性和工作特點，確保探診技術(shù)準確可靠地用于夾板的療效評價。然后采用同一納入標準，選擇牙周病導致前牙松動的患者，分別用樹脂夾板和烤瓷冠橋進行固定；觀察固定后半年內(nèi)的臨床療效，為臨床醫(yī)生制定合理的松牙

3、固定方案，提供重要參考。 方法： ①探診深度的重復性 選擇2005 年在我院就診的10 例牙周炎患者，隨機分入Williams 探針組和Florida 探針組。245 顆牙齒共測量了4 次PD 值，潔牙前、后各兩次，獲得5880 個位點值。比較1、2 次的測量值計算潔牙前的重復性，比較3、4 次的測量值計算潔牙后的重復性。 ②牙周夾板的療效 A. 選擇2005～2006 年來我院就診的，因牙周炎導

4、致前牙松動的患者26例。尼龍絲加強樹脂夾板組患者16 例，保存松動III°的患牙，行雙側(cè)結(jié)扎固定；烤瓷冠橋組患者10 例，拔除松動III°的患牙，3 月后行烤瓷橋修復。 B. 納入臨床試驗的患者分別于初診、術(shù)后0 月、術(shù)后3 月、術(shù)后6 月四個時間點：拍攝根尖X 線片、口內(nèi)數(shù)碼照片；記錄牙周指數(shù)：探診深度(probingdepth, PD)、臨床附著喪失(clinical attachment loss, CAL）、菌斑指數(shù)(

5、plaqueindex, PLI )、探診出血( bleeding on probing, BOP )的值；記錄松動度、最大咬合力和主觀滿意度的變化。 C. 所有患者夾板固定前行全口齦上、下潔治，PD 值超過4mm 的位點行局部袋內(nèi)壁刮治術(shù)，術(shù)后3 月及6 月復診時行夾板區(qū)齦上潔治。 結(jié)果： ①探診深度的重復性：Williams 探針和Florida 探針測量PD 值均有良好的重復性，能可靠地應用于牙周病臨床研究

6、。 ②牙周夾板的療效 A. 牙周指數(shù)變化：樹脂夾板組術(shù)后3 月，PD 值下降具有統(tǒng)計學意義，3月至6 月階段無明顯改變；烤瓷橋組的PD 值術(shù)后6 月時下降具有統(tǒng)計學意義。PD 值的下降表明牙周炎的病情得到控制和緩解。 B. 咬合力變化：兩組夾板術(shù)后6 月，咬合力均較術(shù)前顯著提高，咬合無力癥狀改善。 C. 主觀滿意度變化：咬合力和舒適度均顯著改善，兩組夾板都有很高的患者接受度。樹脂夾板的美觀性和修復體質(zhì)量在

7、6 月有輕度下降，但無統(tǒng)計學差異?？敬蓸驃A板的術(shù)后美觀性顯著提高；6 月修復體質(zhì)量無下降。 D. X 線檢查是觀察牙槽骨變化的直觀指標，兩組夾板術(shù)后6 月牙槽骨密度和高度均有一定程度增長；但是該指標存在投射角度、曝光強度引起的誤差，僅作為一個參考指標。 結(jié)論：本研究比較了Williams 手工探針和Florida 電子探針測量的重復性和工作特點，同時取得了夾板固定的牙周病松動前牙，半年內(nèi)系統(tǒng)、完整的臨床資料。得出以下結(jié)論

8、： ①Williams 探針和Florida 探針重復性都很好，能準確可靠地用于牙周夾板的療效評價。 ②兩類夾板都是保存重度牙周炎松動前牙有效、可靠的治療方式，獲得了較滿意的臨床療效和較高的患者接受度。樹脂夾板更容易被拒絕拔牙或要求控制治療費用的患者接受，烤瓷冠橋的遠期療效更加確切。 ③牙周指數(shù)用于夾板的療效評估，較既往的良好、一般、較差的粗略評價方式準確性顯著提高。結(jié)合患者主觀滿意度的調(diào)查，使醫(yī)療模式由單純關(guān)注