X線(xiàn)攝影、超聲及MRI在評(píng)價(jià)乳腺腫塊中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比分析X線(xiàn)攝影、超聲及MRI影像學(xué)檢查診斷乳腺腫塊的準(zhǔn)確性。
　　方法：回顧性分析2014年3月-2015年4月在山東大學(xué)第二醫(yī)院診治的乳腺腫塊患者，經(jīng)X線(xiàn)攝影和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺病變卻難以定性者或臨床懷疑乳腺疾病X線(xiàn)及超聲檢查陰性者，于術(shù)前接受MRI檢查，51例患者均為女性，共檢出腫塊53個(gè)，年齡分布為21-55歲。X線(xiàn)攝影檢查以腫塊形態(tài)、密度和鈣化（鈣化灶的形態(tài)及分布形式）為主要觀察指標(biāo);超聲聲像圖上以腫塊形態(tài)、回聲強(qiáng)

2、度、腫塊內(nèi)及周邊的血流信號(hào)、鈣化為主要觀察指標(biāo);MRI以腫塊形態(tài)、邊界、信號(hào)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線(xiàn)及ADC值為主要觀察指標(biāo)。所有病例均根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)(American College of Radiology，ACR)制定的“乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting And DataSystem，BI-RADS)”中的X線(xiàn)、超聲及MR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，最終確診均以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺實(shí)質(zhì)構(gòu)成依據(jù)BI-RADS分類(lèi)，分

3、為4類(lèi):a.脂肪類(lèi);b.散在纖維腺體類(lèi);c.不均勻致密類(lèi);d.極度致密類(lèi)。本研究分腺體類(lèi)型為致密型及非致密型，致密型為不均勻致密類(lèi)及極度致密類(lèi);非致密型為脂肪類(lèi)及散在纖維腺體類(lèi)。 比較乳腺X線(xiàn)攝影、超聲、MRI對(duì)乳腺腫塊診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度以及漏診率、誤診率差異。對(duì)比分析三種檢查方法對(duì)臨床觸診陰性乳腺病變?cè)\斷準(zhǔn)確率差異。以及對(duì)比研究各檢查方法對(duì)致密型及非致密型乳腺類(lèi)型病變的診斷差異及效能對(duì)照。
　　結(jié)果：51例患者共檢出5

4、3個(gè)腫塊，良性27個(gè);惡性26個(gè)。病理類(lèi)型包括:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17個(gè);導(dǎo)管內(nèi)原位癌7個(gè);浸潤(rùn)性小葉癌1個(gè);黏液癌1個(gè);纖維腺瘤16個(gè);硬化性腺病5個(gè);導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤4個(gè);乳腺慢性炎癥伴肉芽組織增生2個(gè)。X線(xiàn)攝影、超聲及MRI診斷準(zhǔn)確度分別為60.38％、58.49％、83.02％;敏感度分別為66.67％、61.11％、90.48％;特異度分別為57.89％、57.14％、78.13％;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為38.46％、42.31％、73.0

5、8％;陰性預(yù)測(cè)值分別為81.48％、74.07％、92.59％;漏診率分別為33.33％、38.89％、9.52％;誤診率分別為42.11％、42.86％、21.87％。X線(xiàn)攝影、超聲單獨(dú)檢查對(duì)乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均低于MRI檢查，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI與X線(xiàn)攝影、超聲檢查對(duì)比AUC差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.75，P=0.001＜0.05;u=3.50，P=0.001＜0.0

6、5），X線(xiàn)攝影與超聲檢查差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.11, P=0.456＞0.05)。術(shù)后病理證實(shí)的53個(gè)病灶中體格檢查觸診陰性17個(gè)。其中X線(xiàn)攝影檢查未見(jiàn)明顯病灶12個(gè);超聲檢查顯示陰性9個(gè);MRI未檢出病灶2個(gè)。X線(xiàn)攝影與超聲診斷正確個(gè)數(shù)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;MRI診斷正確個(gè)數(shù)顯著高于X線(xiàn)攝影及超聲單獨(dú)檢查（P＜0.05）。51例患者，致密型腺體30例(58.8％)，非致密型腺體21例(41.2％)。X線(xiàn)檢查診斷

7、非致密型腺體病灶的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度明顯高于致密型腺體疾病(P＜0.05);超聲檢查對(duì)致密型乳腺病灶的診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度優(yōu)于X線(xiàn)檢查，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;對(duì)非致密型腺體中病灶的診斷效能，超聲與X線(xiàn)攝影比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05); MRI檢查對(duì)不同類(lèi)型腺體病灶的效能均顯著高于另外兩項(xiàng)檢查(P＜0.05)。
　　結(jié)論：X線(xiàn)攝影、超聲及MRI三種檢查方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)于X線(xiàn)攝影和超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺病變卻