輸注不同容量膠體對腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循環(huán)功能的影響.pdf

1、目的:評價預(yù)充羥乙基淀粉(130/0.4)對腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)過程中的循環(huán)功能造成的影響。
　　方法:經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，選取我院2012年9月～2013年10月間入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦若干例，符合條件者共120例，隨機分成A、B、C組，每組40例患者完成實驗觀察。入室常規(guī)行NBP、ECG、SPO2監(jiān)測，面罩吸氧，氧流量為5L/min，開放上肢靜脈后即刻分別輸注2.5ml/kg、5 ml/kg、10ml/kg羥乙基

2、淀粉130/0.4，在30分鐘內(nèi)完成擴容后取側(cè)臥位行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉(CESA)，觀察并記錄患者入室時(T0)、輸注完畢(T1)，CSE注藥前(T2)，注藥后5分鐘(T3)，注藥后10分鐘(T4)，注藥后15分鐘(T5)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)，每組還要記錄出現(xiàn)低血壓、惡心、嘔吐等各種不良反應(yīng)的例數(shù)和麻黃堿的使用情況，產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓的時間點，手術(shù)過程中的輸液量、尿量、出血量以及胎兒娩出后

3、1分鐘和5分鐘的Apgar評分。當收縮壓低于基礎(chǔ)值的30％或低于90mmHg時給予麻黃堿6mg處理，必要時可重復(fù)用藥。
　　結(jié)果:A組注藥后5分鐘（T3時點）SBP和DBP下降顯著(P＜0.01)，注藥后5分鐘（T3時點）HR顯著加快(P＜0.01);B組和C組SBP在注藥后5分鐘（T3時點）顯著下降(P＜0.01)，DBP注藥后5分鐘（T3時點）明顯下降(P＜0.05)，HR明顯加快(P＜0.05)。組間比較，B組和C組在注藥后

4、5分鐘（T3時點）SBP和DBP下降幅度明顯小于A組(P＜0.05);B組在注藥后5分鐘(T5時點)HR變化小于A組(P＜0.05);C組HR在注藥后5分鐘（T3時點）及注藥后10分鐘(T4)變化小于A組(P＜0.05);B組和C組比較無差別。其余各時點三組的血壓和心率比較差異不明顯(P＞0.05)。A組產(chǎn)婦低血壓、惡心發(fā)生率和麻黃堿的平均需要量均高于B、C兩組(P＜0.05)，三組產(chǎn)婦低血壓主要發(fā)生在注藥后5～10分鐘階段，此階段A組