全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血影響的比較.pdf

1、目的:研究全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。
　　研究方法:選取ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，年齡21-40歲，體重70-90kg，孕周36-40周，行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦90例。分如下三組，腰硬聯(lián)合麻醉組（CSEA組）:30例，產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5％布比卡因，維持麻醉平面T6;全身麻醉組1(GA1組):30例，給予依托咪酯0.3mg/kg，琥珀膽堿1.5-2mg/kg，吸入七氟醚和笑氣，胎兒娩出后注射舒芬太尼0.1ug/

2、kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg，MAC值維持在1.0;全身麻醉組2(GA2組):30例，胎兒娩出后MAC值維持在0.5，同時(shí)靜脈給予右美托咪定0.5ug/kg.h，于10分鐘泵入，余同GA1組;全身麻醉組維持BIS值在40-60。監(jiān)測(cè)指標(biāo):①產(chǎn)婦年齡、身高、體重、孕周及手術(shù)時(shí)間;②產(chǎn)婦麻醉前、手術(shù)開始、胎兒娩出、娩出后5min、10min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的BP、HR;③新生兒PH值、氧分壓及1min、5minApgar評(píng)分;④產(chǎn)婦

3、的術(shù)中和術(shù)后24h出血量;⑤術(shù)中和術(shù)后使用促進(jìn)宮縮藥物的種類和劑量。
　　結(jié)果:所有的產(chǎn)婦均順利實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)，①GA組產(chǎn)婦手術(shù)開始時(shí)的收縮壓和舒張壓均有所升高，且于CSEA組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GA1組和GA2組之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他時(shí)刻血壓和整個(gè)術(shù)中的心率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②三組新生兒的PH值、氧分壓、1min、5min Apgar評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

4、05)。③術(shù)中欣母沛的使用率上，GA組明顯高于CSEA組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GA1組和GA2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，三組產(chǎn)婦術(shù)中縮宮素注射液和卡貝縮宮素注射液的使用率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后縮宮素注射液的使用劑量上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④產(chǎn)后出血量比較，三組產(chǎn)婦術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后24h出血量，GA1組和GA2組明顯高于CSEA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜