腰硬聯(lián)合麻醉與單純硬膜外麻醉后硬膜外注射局麻藥物毒性及分布情況的比較.pdf

1、【目的】
　　通過觀察比較不同容積的羅哌卡因亞甲藍(lán)溶液在單純硬膜外麻醉（EA）與腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）硬膜外腔分布趨勢及其毒性反應(yīng)情況，以此評(píng)價(jià)腰硬聯(lián)合麻醉硬膜外給藥的藥物擴(kuò)散方式和安全性。
　　【方法】
　　選取由內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供的健康成年家兔40只，隨機(jī)分為兩組：單純硬膜外麻醉組（EA組）和聯(lián)合腰麻與硬膜外麻醉組（CSEA組）每組20只；其中兩組動(dòng)物因注入藥物容積不同，隨機(jī)分為EA1、EA2，CSE

2、A1、CSEA2組，全部動(dòng)物均間斷進(jìn)行生命體征與血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。其中EA組在L6-7間隙直接硬膜外穿刺置管；CSEA組先進(jìn)行蛛網(wǎng)膜穿刺，再在同一脊椎間隙進(jìn)行硬膜外置管。EA1和CSEA1組根據(jù)0.1ml/kg硬膜外腔給藥、EA2和CSEA2組根據(jù)0.2ml/kg給藥。硬膜外腔注射溶液為0.2％羅哌卡因亞甲藍(lán)溶液,觀察評(píng)估家兔后肢運(yùn)動(dòng)功能變化，硬膜外腔注射后三十分鐘，處死家兔。測量亞甲藍(lán)在硬膜外空間的擴(kuò)散情況和染色范圍，對(duì)染料注入量和染色

3、的椎骨數(shù)量之間的相關(guān)性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，比較單純硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉后，藥液在硬膜外腔擴(kuò)散程度有無不同，對(duì)脊髓及脊神經(jīng)有無毒性反應(yīng)，取脊髓與脊神經(jīng)進(jìn)行顯微鏡下觀察。
　　【結(jié)果】
　　硬膜外注藥后，EA、CSEA兩組組內(nèi)比較，不同容積的（0.1ml/kg和0.2ml/kg）硬膜外藥液，硬膜外擴(kuò)散范圍不同，溶液量增加，擴(kuò)散范圍廣。容積為0.2ml/kg的溶液比0.1ml/kg的溶液擴(kuò)散范圍大1-2個(gè)脊髓節(jié)段，但無倍數(shù)關(guān)系。EA、